右腎積水并輸尿管上段擴(kuò)張如何應(yīng)對
雙腎大小形態(tài)正常,被膜光滑,雙腎實質(zhì)回聲均勻,右腎集合系統(tǒng)分離約43MM,右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張,內(nèi)徑約10MM,中下段顯示不清。左腎集合系統(tǒng)居中,無分離,左側(cè)輸尿管不擴(kuò)張?;灐z查結(jié)果:右腎積水并輸尿管上段擴(kuò)張曾經(jīng)的治療情況和效果:沒有治療
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回答5
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白建祥 副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
腎臟內(nèi)科一區(qū)
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右腎積水并輸尿管上段擴(kuò)張可能由多種原因引起,如結(jié)石、腫瘤、先天性狹窄、炎癥、外部壓迫等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1.結(jié)石:結(jié)石是常見原因之一。較小的結(jié)石可通過多喝水、多運動,配合排石藥物如腎石通顆粒、排石顆粒、尿石通丸等促進(jìn)排出。較大的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。 2.腫瘤:若為腫瘤導(dǎo)致,需明確腫瘤性質(zhì)、位置和大小。良性腫瘤可行腫瘤切除術(shù);惡性腫瘤可能需要綜合治療,如手術(shù)、放療、化療等。 3.先天性狹窄:先天性輸尿管狹窄可能需要手術(shù)矯正,以恢復(fù)輸尿管正常的管徑和功能。 4.炎癥:炎癥引起的粘連和狹窄,需進(jìn)行抗感染治療,常用藥物有頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等。 5.外部壓迫:如鄰近器官的腫物壓迫輸尿管,解除壓迫是關(guān)鍵,可能涉及腫物的切除或其他相應(yīng)治療。 總之,右腎積水并輸尿管上段擴(kuò)張需要明確病因,根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法?;颊邞?yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
2025-03-31 17:08
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好:右側(cè)腎積水并右輸尿管結(jié)石臨床比較多見,經(jīng)B超檢查都能明確診斷;一般腎多發(fā)結(jié)石脫落后進(jìn)入輸尿管即可診斷為輸尿管結(jié)石;常引起輸尿管梗阻,造成腎盂擴(kuò)張、腎盂積水;常表現(xiàn)腰部疼痛不適、劇烈腎絞痛,病人極為痛苦。一般中下段輸尿管結(jié)石可反射到陰莖、睪丸、會陰部疼痛不適;伴隨惡性、嘔吐等胃腸道反應(yīng);建議首選-無創(chuàng)體外震波排石機進(jìn)行排石治療;并且盡快進(jìn)行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術(shù),采用高頻超導(dǎo)流體動力震動力學(xué)三維一體排石技術(shù),大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn),排石快,對膽管結(jié)石,輸尿菅結(jié)石,隨排隨走,尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點。該設(shè)備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結(jié)石排石的徹底性,比較廣泛的適應(yīng)癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設(shè)備。具有獨特的設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇。無創(chuàng)體外震波排石機對10mm以下的腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石的排石治療,必須首先排除輸尿管結(jié)石,而后在排出腎結(jié)石的治療原則。一般經(jīng)過數(shù)次排石治療結(jié)石都能夠排出;對較大結(jié)石可采取先碎石后排石的原則,達(dá)到優(yōu)勢互補。但是對輸尿管結(jié)石必須間隔3-5天待結(jié)石坎墩局部輸尿管充血、水腫消退后方可排石治療。一般結(jié)石比較容易排出。無論是輸尿管小結(jié)石還是較大的多發(fā)腎結(jié)石,目前由于B超的普及輸尿管結(jié)石的診斷比較及時容易,剛進(jìn)入輸尿管的小結(jié)石一般都能夠早期發(fā)現(xiàn),為體外震波排石機技術(shù)的排石治療提供了最佳適應(yīng)癥和最佳排石治療時機。對于時間比較久已經(jīng)坎墩在輸尿管的結(jié)石一般不易排出,需要采取手術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等措施。同時更重要為病人提供早期排石治療的最新措施。避免目前一些對臟器損傷大、效果差、比較痛苦、既耗時又費用高的過度治療方法。無創(chuàng)體外震波排石機的如下(1)對于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機進(jìn)行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢互補.(2)該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.(3)對腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成(4)對腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因為手持高頻超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)上述各種結(jié)石病的排石治療因為并發(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出,所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。(6)體外震波排石機排石治療,一般需要1-3次排石治療結(jié)石即可徹底排除,時間需要5-7天,一般身體條件比較好可以連續(xù)排石治療,身體素質(zhì)較差的可以隔日排石一次;如果有泌尿功能較差、合并感染者,住院治療時間相對長些;根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認(rèn)為:無創(chuàng)體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術(shù)取石治療.如果需要治療請電話聯(lián)系我或者在線交流好吧;謝謝合作。
2016-01-28 15:22
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網(wǎng)友匿名追問:2017-02-23 19:53
兩張3年前的報告 兩張是 這幾天的
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網(wǎng)友匿名追問:2017-02-23 20:04
左腎積水 導(dǎo)致腸梗阻 左腎3年前有腎結(jié)咳 3年前就醫(yī)后 吃抗結(jié)核藥長達(dá)一年 2017年2月13晚上 突然感覺 肚子疼 便去醫(yī)院 ...
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張俊相醫(yī)生對該追問進(jìn)行回答:2017-02-24 09:10
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張俊相 住院醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
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你好,如果另一側(cè)腎臟正常,那么也是沒有什么問題的。主要是需要, 是否達(dá)到手術(shù)條件。
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你是做了什么檢查得出這個結(jié)果的,B超嗎?建議:你最好是去做一個靜脈尿路造影,可以由腎臟排泄至尿路而使整個泌尿系顯影的一種檢查方法。在造影過程中注射的造影劑可以清楚的顯示藥物通過泌尿系統(tǒng)時的表現(xiàn),通過觀察藥物排泄現(xiàn)象可以對負(fù)性結(jié)石、腎臟排泄功能及腎臟和膀胱疾病達(dá)到良好的診斷目的
2016-01-28 08:21
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,您這個應(yīng)該是尿路結(jié)石的,有且有右腎積水。但是中下段顯示不清,建議再做個B超,或者做個KUB平片。右輸尿管的下端,肯定是有壓迫的,是結(jié)石的可能性很大,結(jié)石可以選擇碎石,其他的腫塊壓迫性的疾病的話,可以分別對癥治療。
2016-01-28 07:27
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)你敘述的癥狀,考慮右側(cè)輸尿管結(jié)石可能性大。我建議你到正規(guī)醫(yī)院做一個輸尿管造影,就可以明確診斷了。
2016-01-28 05:58
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追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過24小時尿量)。 查看全文»
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