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乙肝大三陽(yáng)伴脂肪肝患者出現(xiàn)肝功異常，需要綜合考慮多種因素，如病毒活躍程度、肝臟損傷情況、脂肪肝嚴(yán)重程度、患者整體健康狀況以及治療意愿等。 1. 病毒活躍程度：乙肝病毒 DNA 達(dá) 5.07*10＾6 次方，提示病毒復(fù)制活躍，可能是肝功異常的原因之一。 2. 肝臟損傷評(píng)估：谷丙轉(zhuǎn)氨酶 103、谷草 59 升高，提示肝細(xì)胞存在損傷，需進(jìn)一步檢查明確損傷程度。 3. 脂肪肝影響：存在脂肪肝，可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響肝功能。 4. 整體健康狀況：患者近期有疲勞感，要評(píng)估是否存在其他影響健康的因素。 5. 治療意愿：患者對(duì)于抗病毒治療的接受程度和治療期望也會(huì)影響治療方案的選擇。 綜合以上因素，醫(yī)生會(huì)為患者制定個(gè)性化的治療方案?；颊邞?yīng)注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查。

許多青少年參加各種體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己為乙肝陽(yáng)性，進(jìn)一步檢查可能是大三陽(yáng)，也可能是小三陽(yáng)。但肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。這種人是健康人群，不需要應(yīng)用任何藥物。這類人群也不必恐慌，他對(duì)周圍人也不會(huì)造成危害，因?yàn)橐腋蝹魅局饕峭ㄟ^(guò)母嬰傳播，即生活接觸與就餐不會(huì)傳染。由于乙肝主要為母嬰傳播，對(duì)于青年人來(lái)說(shuō)，不管是乙肝大三陽(yáng)或小三陽(yáng)。只要肝功能正常就可結(jié)婚、生育。這類人群可正常參加工作、學(xué)習(xí)、生活。注意兩點(diǎn)：1、禁飲各類酒；2、每年檢查肝功能一次。避免將乙肝傳給他人，洗漱用具與他分開(kāi)，不要將自己的血液、體液弄到周圍環(huán)境中，家中有乙肝患者，其他家人應(yīng)到醫(yī)院查肝功和乙肝“兩對(duì)半”，若肝功能、“兩對(duì)半”均正常，則應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗，完成接種2個(gè)月后可到醫(yī)院查乙肝表面抗體定量，若小于100則應(yīng)復(fù)種，若無(wú)抗體則應(yīng)重新接種。不要輕信“大、小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰的傳言，一定要清楚乙肝轉(zhuǎn)陰不是以“大、小三陽(yáng)”為標(biāo)準(zhǔn)的，而是以HBVDNA是否陰轉(zhuǎn)、“大三陽(yáng)”是否出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)化，即“大三陽(yáng)”HBeAg變?yōu)镠BeAb，同時(shí)肝功亦正常。