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乙肝大三陽伴脂肪肝患者出現(xiàn)肝功異常，需要綜合考慮多種因素，如病毒活躍程度、肝臟損傷情況、脂肪肝嚴重程度、患者整體健康狀況以及治療意愿等。 1. 病毒活躍程度：乙肝病毒 DNA 達 5.07*10＾6 次方，提示病毒復制活躍，可能是肝功異常的原因之一。 2. 肝臟損傷評估：谷丙轉(zhuǎn)氨酶 103、谷草 59 升高，提示肝細胞存在損傷，需進一步檢查明確損傷程度。 3. 脂肪肝影響：存在脂肪肝，可能加重肝臟負擔，影響肝功能。 4. 整體健康狀況：患者近期有疲勞感，要評估是否存在其他影響健康的因素。 5. 治療意愿：患者對于抗病毒治療的接受程度和治療期望也會影響治療方案的選擇。 綜合以上因素，醫(yī)生會為患者制定個性化的治療方案?；颊邞⒁庑菹ⅲ苊鈩诶酆惋嬀疲３至己玫纳盍晳T，定期復查。

許多青少年參加各種體檢時，發(fā)現(xiàn)自己為乙肝陽性，進一步檢查可能是大三陽，也可能是小三陽。但肝功能各項指標均在正常范圍。這種人是健康人群，不需要應用任何藥物。這類人群也不必恐慌，他對周圍人也不會造成危害，因為乙肝傳染主要是通過母嬰傳播，即生活接觸與就餐不會傳染。由于乙肝主要為母嬰傳播，對于青年人來說，不管是乙肝大三陽或小三陽。只要肝功能正常就可結(jié)婚、生育。這類人群可正常參加工作、學習、生活。注意兩點：1、禁飲各類酒；2、每年檢查肝功能一次。避免將乙肝傳給他人，洗漱用具與他分開，不要將自己的血液、體液弄到周圍環(huán)境中，家中有乙肝患者，其他家人應到醫(yī)院查肝功和乙肝“兩對半”，若肝功能、“兩對半”均正常，則應及時接種乙肝疫苗，完成接種2個月后可到醫(yī)院查乙肝表面抗體定量，若小于100則應復種，若無抗體則應重新接種。不要輕信“大、小三陽”轉(zhuǎn)陰的傳言，一定要清楚乙肝轉(zhuǎn)陰不是以“大、小三陽”為標準的，而是以HBVDNA是否陰轉(zhuǎn)、“大三陽”是否出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)化，即“大三陽”HBeAg變?yōu)镠BeAb，同時肝功亦正常。