不明原因發(fā)熱伴白細(xì)胞異常,如何明確診斷?
病人于2007年5月開始出現(xiàn)發(fā)燒暈倒等癥狀,到醫(yī)院治療。做過(guò)血檢骨穿未查出白血病,只是白細(xì)胞異常。后切除了脾臟,但發(fā)燒依舊。到上海曙光醫(yī)院治療,疑是淋巴瘤但未確診?,F(xiàn)在每隔3——5天發(fā)燒到40度左右,打激素也無(wú)法退燒。請(qǐng)求醫(yī)生幫忙看看到底是什么問(wèn)題,十分感激!
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回答1
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林愈燈 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒童血液科
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不明原因的反復(fù)高熱伴白細(xì)胞異常,可能由感染、自身免疫疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、藥物熱等原因引起。 1. 感染:如細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等感染,可通過(guò)病原學(xué)檢查明確,針對(duì)性使用抗生素、抗病毒藥物等治療,如阿莫西林、利巴韋林、氟康唑。 2. 自身免疫疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,通過(guò)自身抗體檢測(cè)診斷,常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺。 3. 血液系統(tǒng)疾?。撼籽?、淋巴瘤外,還可能是再生障礙性貧血等,依靠骨髓穿刺等檢查,治療可能涉及免疫抑制劑,如環(huán)孢素。 4. 惡性腫瘤:除已排查的淋巴瘤,還可能是其他部位的腫瘤,需完善影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查,治療方案取決于腫瘤類型和分期。 5. 藥物熱:某些藥物使用后可能導(dǎo)致發(fā)熱,需排查近期用藥史,停藥觀察。 出現(xiàn)不明原因的反復(fù)高熱伴白細(xì)胞異常,應(yīng)綜合多種檢查手段,全面評(píng)估,以明確病因,制定精準(zhǔn)的治療方案。
2025-04-01 01:18
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