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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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程剛 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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腦挫裂傷是一種常見的顱腦損傷,可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、癲癇、神經(jīng)功能障礙等癥狀。 1.頭痛:多為持續(xù)性脹痛或跳痛,程度較重。這是由于腦組織受損及顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致。 2.嘔吐:常為噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞有關(guān)。 3.意識障礙:表現(xiàn)為昏迷、嗜睡等,損傷程度不同,意識障礙程度也不同。 4.癲癇:腦挫裂傷可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電,引發(fā)癲癇發(fā)作。 5.神經(jīng)功能障礙:如肢體無力、麻木、言語不清、視力或聽力下降等。 腦挫裂傷的癥狀表現(xiàn)多樣,且可能隨著病情發(fā)展而變化。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),進行頭顱 CT 等檢查,以便明確診斷,采取相應(yīng)治療措施。
2025-03-31 18:48
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異,懸殊甚大,輕者可沒有原發(fā)性意識障礙,如單純的閉合性凹陷性骨折、頭顱擠壓傷即有可能屬此情況。而重者可致深度昏迷,嚴(yán)重廢損,甚至死亡?! ∫庾R障礙:是腦挫裂傷最突出的臨床表現(xiàn)之一,傷后多立即昏迷,由于傷情不同,昏迷時間由數(shù)分鐘至數(shù)小時、數(shù)日、數(shù)月乃至遷延性昏迷不等。長期昏迷者多有廣泛腦皮質(zhì)損害或腦干損傷存在。一般常以傷后昏迷時間超過30分鐘為判定腦挫裂傷的參考時限。 傷灶癥狀:依損傷的部位和程度而不同,如果僅傷及額、顳葉前端等所謂“啞區(qū)”,可無神經(jīng)系統(tǒng)缺損的表現(xiàn);若是腦皮質(zhì)功能區(qū)受損時,可出現(xiàn)相應(yīng)的癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙以及局灶性癲癇等征象。腦挫裂傷早期沒有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者,若在觀察過程中出現(xiàn)新的定位征時,即應(yīng)考慮到顱內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性損害的可能,及時進行檢查?! ☆^痛、嘔吐:頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述;如果傷后持續(xù)劇烈頭痛、頻繁嘔吐;或一度好轉(zhuǎn)后又復(fù)加重,應(yīng)究其原因,必要時可行輔助檢查,以明確顱內(nèi)有無血腫。對昏迷的病人,應(yīng)注意嘔吐時可能吸入引起窒息的危險?! ∩w征:多有明顯改變,一般早期都有血壓下降、脈搏細(xì)弱及呼吸淺快,這是因為頭傷后腦機能抑制所致,常于傷后不久逐漸恢復(fù),如果持續(xù)低血壓,應(yīng)注意有無復(fù)合合損傷。反之,若生命征短期內(nèi)迅即自行恢復(fù)且血壓繼續(xù)升高,脈壓差加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸亦加深變慢,則應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫及/或腦水腫、腫脹。腦挫裂傷病人體溫,亦可輕度升高,一般約38℃,若持續(xù)高熱則多伴有丘腦下部損傷?! ∧X膜激惹:腦挫裂傷后由于蛛網(wǎng)膜下腔出血,病人常有腦膜激惹征象,表現(xiàn)為閉目畏光,卷屈而臥,早期的低燒和惡心嘔吐亦與此有關(guān)。頸項抗力約于1周左右逐漸消失,如果持久不見好轉(zhuǎn),應(yīng)注意有無顱頸交界處損傷或顱內(nèi)繼發(fā)感染。
2016-01-28 20:59
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