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多次流產(chǎn)史，服用緊急避孕藥后疑似宮外孕，如何確診？

2025-03-31 11:43 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 宮外孕

問(wèn)題：

我想確認(rèn)下這是否是宮外孕,很急.謝謝。平時(shí)月經(jīng)較規(guī)律5-7天,有過(guò)流產(chǎn)史4次.應(yīng)該是每月30號(hào)-5號(hào)左右來(lái)例假.上月是4月5日來(lái)的例假.大概5月2日服用過(guò)緊急避孕藥(米非斯酮1粒)一.5月14日去第一婦嬰檢查,無(wú)出血,無(wú)腹痛,尿檢呈陽(yáng)性,,做白帶檢測(cè),沒(méi)找到霉菌/滴蟲(chóng),子宮后位.;二.5月20日無(wú)出血,無(wú)腹痛,陰超,宮內(nèi)外未見(jiàn)明顯暈?zāi)?宮腔回聲亂,子宮后位,厚43MM,寬60MM,長(zhǎng)53MM,頸長(zhǎng)32MM,宮腔內(nèi)見(jiàn)一無(wú)回聲區(qū)2X3X3MM,左右卵巢陰性.血β-HCG1519.00。＜5mIU/ML.三．5月23日無(wú)出血,隱隱腹痛,白帶粉紅色.陰超,子宮后位,厚34MM,寬48MM,長(zhǎng)51MM,頸長(zhǎng)31MM,宮內(nèi)光點(diǎn)分布均勻，宮內(nèi)見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)2X3X3MM,和后壁？層無(wú)回聲區(qū)5X6X6MM，左卵巢30X31X34，右卵巢22X29X30,血β-HCG1288.00。＜5mIU/ML.三.5月25日晚上壓性腹痛持續(xù)了3個(gè)多小時(shí),5月26日白天有酸脹腹痛,傍晚有流褐色液體,量中等偏下,護(hù)墊夠用.四.5月28日,有流褐色液體,有少許蛻膜樣?xùn)|西流出.隱隱腹痛,腰特別酸了一天.陰超,子宮后位,厚39MM.寬48MM,長(zhǎng)52MM,頸長(zhǎng)29MM,宮內(nèi)光點(diǎn)分布均勻，宮內(nèi)見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)3X4X4MM,左卵巢22X23X23,-右卵巢26X28X29,血β-HCG945.49。＜5mIU/ML.現(xiàn)在一直流很少量褐色液體,粘稠,蛻膜很少,小便可見(jiàn)少量血屑.醫(yī)生一直都不能確診,我很擔(dān)心是宮外孕,下周還要去看,心里很急啊.

回答4
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張建平主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

三級(jí)甲等

產(chǎn)科

宮外孕是一種危險(xiǎn)的妊娠情況，需要綜合多方面因素來(lái)確診。包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、過(guò)往病史、激素水平變化以及后續(xù)觀察等。 1. 癥狀表現(xiàn)：患者目前無(wú)明顯出血和劇烈腹痛，但有隱隱腹痛、腰酸、流褐色液體等情況。這些癥狀可能是宮外孕的表現(xiàn)，也可能是正常妊娠早期的不穩(wěn)定狀態(tài)。 2. 檢查結(jié)果：多次陰超檢查均未在宮內(nèi)外發(fā)現(xiàn)明顯孕囊，宮腔回聲亂，宮內(nèi)有無(wú)回聲區(qū)且大小有變化。這些結(jié)果不具有明確的診斷指向性。 3. 過(guò)往病史：患者有 4 次流產(chǎn)史，這可能影響子宮環(huán)境和受孕情況，但并非直接導(dǎo)致宮外孕的原因。 4. 激素水平：血β-HCG 值有下降趨勢(shì)，但仍高于正常未孕水平，且增長(zhǎng)不理想，這提示可能存在異常妊娠。 5. 后續(xù)觀察：需要繼續(xù)密切觀察癥狀變化，復(fù)查陰超和血β-HCG，以明確診斷。目前情況較為復(fù)雜，還不能確診是否為宮外孕。患者應(yīng)保持冷靜，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行檢查和觀察，以便及時(shí)明確診斷并采取相應(yīng)措施。
2025-03-31 17:52

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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

我做的一直都是彩超啊,經(jīng)過(guò)陰道的
2016-01-29 10:24

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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好！不能排除是宮外孕，建議做后穹窿穿刺協(xié)助診斷。
2016-01-29 05:11

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尹君醫(yī)師

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耳鼻喉科

你好！~4月5號(hào)來(lái)例假了，目前沒(méi)有來(lái)例假嗎？2號(hào)不用吃藥的，做B超或陰道B超檢查
2016-01-29 03:50

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