男子雙腎結(jié)石反復(fù)，現(xiàn)發(fā)熱伴腎隱痛原因？
患者性別：男患者年齡：34詳細(xì)病情及咨詢目的：2004.7月因左下腹劇痛B超查出雙腎結(jié)石，左輸尿管結(jié)石，靜脈腎孟造影示正常無(wú)結(jié)石。后做左輸尿管鏡取石手術(shù)。做B超后雙腎正常無(wú)結(jié)石。2005.10月因骨折躺了三個(gè)月后腎劇痛，血尿，B超又查出雙腎結(jié)石多發(fā)，最大6MM。喝中藥后陸續(xù)排出了小石頭，為黃色。2005年5月做腎造影一切正常，無(wú)積水等，無(wú)結(jié)石，但B超示左腎多發(fā)小結(jié)石，右腎正常。醫(yī)生說(shuō)可能是陰性結(jié)石，但左下腹有刺痛。自此后，隔一時(shí)間后就出現(xiàn)腎痛或左下腹痛，血尿，最多2+，做B超時(shí)經(jīng)常是左邊腎返流（排空尿后無(wú)積水），但過(guò)幾天后尿常規(guī)就正常了。2005年9月因夜尿多到腎內(nèi)科化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)正常，腎臟實(shí)驗(yàn)室檢查正常（紅細(xì)胞等），尿NAG酶正常，尿滲量測(cè)定772，比正常800低點(diǎn)，但醫(yī)生說(shuō)高于600就正常。尿生化檢查正常。B超示雙腎輸尿管正常，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)石頭。腎功能檢查一直正常。血常規(guī)也正常。醫(yī)生說(shuō)喝水多了。自此以后，有時(shí)感覺(jué)左腎疼，左輸尿管有刺痛感，隨后偶爾在尿中可見(jiàn)尿結(jié)晶或象是從傷口上剝落的皮皮，皮皮帶有象尿垢顏色的斑點(diǎn)。也做過(guò)幾次尿常規(guī)，總是尿鏡檢RBC0-2。其他正常。但今年1月31日晚突感全身發(fā)熱，頭痛，盜汗，查體溫37.9。無(wú)嗓子疼等感冒現(xiàn)象。吃維C感冒藥后二個(gè)小后就退燒了，但到晚上又燒了，最高38.4度,這樣持續(xù)三天，尿色不太正常，深紅色，在2月2日晚在一次尿中發(fā)現(xiàn)不少我上面的講的皮皮，2月2日晚退燒。發(fā)燒期間雙腎無(wú)感覺(jué)異樣，在尿出皮皮后開(kāi)始出現(xiàn)雙腎有時(shí)微痛。于是2月3日到醫(yī)院。查尿常規(guī)潛血2+，蛋白+-（0.15g/l)。白細(xì)胞正常，尿鏡檢陰性。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低（3.29），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。B超雙腎輸尿管正常。呼吸科醫(yī)生建議到腎內(nèi)科檢查，泌外科建議吃點(diǎn)消炎藥，過(guò)幾天復(fù)查。從2月2日退燒后至今，體溫正常.有時(shí)雙腎隱痛。在這期間服過(guò)維C銀翹片，羚羊感冒片、抗病毒顆粒、氟派酸、紅霉素腸片。自煮金錢草喝。感覺(jué)精神可以，尿色感覺(jué)好象正常了，在一次尿中發(fā)現(xiàn)有尿結(jié)晶。請(qǐng)問(wèn)專家：我現(xiàn)在是什么??？還是結(jié)石未好？現(xiàn)煮金錢草喝，感覺(jué)還可以。請(qǐng)問(wèn)隔一段時(shí)間（指的是以半個(gè)月以上），會(huì)出現(xiàn)幾天腎隱痛，左輸尿管有刺痛，隨后發(fā)現(xiàn)尿中有皮皮或結(jié)晶。這是什么原因？掉出的皮皮，醫(yī)生說(shuō)是感染后尿沉渣，是嗎？我這次是腎炎嗎？現(xiàn)夜尿次數(shù)基本正常，最多2次。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：10天病史：雙腎結(jié)石，青霉素過(guò)敏。
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回答5
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何問(wèn)理 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科一區(qū)
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該男子存在雙腎結(jié)石病史，多次出現(xiàn)腎區(qū)疼痛、血尿、結(jié)晶尿等癥狀，近期發(fā)熱后腎隱痛，可能是結(jié)石未愈、感染、腎炎等原因所致，也可能與腎臟結(jié)構(gòu)異常、代謝問(wèn)題有關(guān)。 1.結(jié)石未愈：之前的結(jié)石治療可能未完全清除結(jié)石，殘留小結(jié)石移動(dòng)刺激尿路，引起疼痛和血尿。 2.感染：泌尿系統(tǒng)感染可導(dǎo)致發(fā)熱、腎區(qū)疼痛，尿中出現(xiàn)沉渣。 3.腎炎：雖然之前檢查正常，但本次發(fā)熱后出現(xiàn)潛血和蛋白，不能完全排除腎炎可能。 4.腎臟結(jié)構(gòu)異常：如腎盂輸尿管連接處狹窄等，影響尿液排出，易導(dǎo)致結(jié)石和感染。 5.代謝問(wèn)題：某些代謝紊亂，如高尿酸血癥、高鈣血癥等，會(huì)增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。 綜合考慮，該男子的情況較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如尿培養(yǎng)、腎功能、血尿酸等，以明確病因，制定針對(duì)性治療方案。同時(shí)，要注意多喝水，避免憋尿和高鈣、高嘌呤飲食。
2025-04-01 02:12
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好：腎結(jié)石無(wú)腎功能損害就不用過(guò)份擔(dān)心,如果發(fā)作太痛就要打止痛針與消炎止血等對(duì)癥處理如果腎結(jié)石小,數(shù)目少的話,可服一般排石藥.如果有腎結(jié)水嚴(yán)重的話那就要盡早排石：可手術(shù)與非手術(shù).平時(shí)要多喝水并多做跳繩運(yùn)動(dòng)
2016-01-29 12:01
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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一般腎臟結(jié)石進(jìn)入輸尿管時(shí)可引起劇烈疼痛,出現(xiàn)血尿.建議應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療,該設(shè)備是國(guó)家發(fā)明專利,是近年應(yīng)用臨床的,由于該設(shè)備排石徹底,排石比較快,而且對(duì)各種臟器無(wú)損傷,病人無(wú)痛苦容易接受;你的結(jié)石大小都是體外震波排石的最佳治療范圍和適應(yīng)癥,建議應(yīng)用體外震波排石治療,一般輸尿管結(jié)石兩個(gè)小時(shí)即可排出,不手術(shù),無(wú)痛苦,對(duì)臟器無(wú)損傷,是你目前最佳選擇;如果進(jìn)行排石治療請(qǐng)聯(lián)系好吧,謝謝合作.
2016-01-28 21:33
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好：如果您的自覺(jué)癥狀不太嚴(yán)重,您自己又想保守治療的話,建義您多飲白開(kāi)水,尤其是睡覺(jué)前和睡覺(jué)中間需飲多量白水,別喝任何飲料,最好是喝含礦物的磁化水,使尿量每天大于2000毫升可能可以從尿道排出微小的結(jié)石.您還需食物控制,不能吃菠菜,番茄,土豆,甜菜,龍須菜,果仁,茶,可可,巧克力,牛奶,奶酪,豆?jié){,動(dòng)物內(nèi)臟,魚(yú),咖啡,含鈣多的食物也不能吃,要吃清淡少鹽少鈉的食物.少吃動(dòng)物蛋白,別喝酒.體外震波碎石術(shù)用于結(jié)石直徑小于1.5cm的病人,但此手術(shù)很容易導(dǎo)致腎功能的下降,并發(fā)感染,碎石也極易殘留在腎內(nèi),療效不理想,術(shù)后結(jié)石也極易復(fù)發(fā).如碎石在術(shù)中殘留在了輸尿管,要及時(shí)再次震波或行輸尿管擴(kuò)張取石,如果您要去手術(shù)治療一定要去大城市的正宗的大醫(yī)院比較安全.另外您的血尿是因?yàn)榻Y(jié)石移動(dòng)擦傷了腎盂和輸尿管粘膜引起的,是腎結(jié)石的其中一種癥狀.您這段時(shí)間盡量少活動(dòng),觀察血尿的情況,如有好轉(zhuǎn)自覺(jué)癥狀又沒(méi)什么,可用保守治療觀察一段時(shí)間.不過(guò)這是我的個(gè)人看法,不一定對(duì)的,僅供參考.如果您的腎結(jié)石是因?yàn)榧谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)或泌尿系有梗阻（比如男性的前列腺增生,輸尿管窄或逼尿肌無(wú)力等）,經(jīng)常尿路感染,攝入過(guò)多鈣（如嘗服鈣片或喝太多豆?jié){,牛奶）等病因引起的,那么要先治好原發(fā)病才能根治這類繼發(fā)性腎結(jié)石.
2016-01-28 18:24
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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小結(jié)石一般中藥就可以治療,如果比較大(2厘米以上)配合碎石,完全可以治療好!不過(guò),如果不配合改變飲食,這個(gè)病可能是個(gè)終身的疾病,不可能根治的!復(fù)發(fā)的幾率比較高,一般3-5年就會(huì)發(fā)作一次.腎結(jié)石的治療方法很多,需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進(jìn)行選擇,如藥物排石,碎石機(jī)碎石,手術(shù)等都可達(dá)到根治目的.
2016-01-28 18:18
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