右肺下葉細(xì)支氣管肺泡癌術(shù)后相關(guān)疑問
問題描述:尊敬的專家您好~!我母親患有細(xì)支氣管肺泡癌孤立結(jié)節(jié)粘液型大夫說是高分化的細(xì)支氣管肺泡癌,右肺下葉切除術(shù)后18天.診療經(jīng)過如下:入院后完善必要的術(shù)后檢查,于2009-3-2日在氣管插管全麻下行右肺下葉癌根治術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)中見無胸水,膈色澤正常,右肺于胸膜廣泛粘連,葉間裂發(fā)育良好,腫塊位于右肺下葉背段,約2.5cm直徑,給予行右肺下葉切除+縱隔淋巴結(jié)清除術(shù).手術(shù)順利,術(shù)后病理診斷未右肺下葉細(xì)支氣管肺泡癌(周圍型,大小1.5×1.5×1.0cm)癌細(xì)胞累及臟胸膜,未累及支氣管切緣,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺門,葉間,龍突,肺動(dòng)脈分別為0/6,0/1,0/6,0./3,TNM分期為T2N0M0(1B)期.術(shù)后恢復(fù)良好出院情況:病人生命體征平穩(wěn),低熱,無惡心,嘔吐,食欲可,大小便正常.輕度胸悶,無咳嗽,咯血,無胸痛,切口愈合良好,鋒線已拆除.B超示右胸腔少量積液.病理診斷:右肺下葉細(xì)支氣管肺泡癌(周圍型,大小1.5×1.5×1.0cm)癌細(xì)胞累及臟胸膜,未累及支氣管切緣,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺門,葉間,龍突,肺動(dòng)脈分別為0/6,0/1,0/6,0./3,TNM(2090018)我要問的問題如下:第一,斑片狀是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移還是炎癥?還是別的我也不懂,注意復(fù)查除外炎癥是什么意思?現(xiàn)將報(bào)告如下:影像所見:兩側(cè)胸廓對(duì)稱,無畸形,縱隔居中,無增寬,右下肺紋理增粗,增多,模糊,見分散在分布斑片狀密度增高影,邊緣模糊,兩側(cè)肺門未見增大,增濃,心影大小形態(tài)正常,主動(dòng)脈未見異常,雙膈面光整,右肋角變鈍:其他未見異常.印象:右胸膜肥厚.注意復(fù)查除外炎癥.第二目前狀況來看骨轉(zhuǎn)移概率有多高?一般什么時(shí)期開始轉(zhuǎn)移?目前現(xiàn)狀有無必要做骨掃描?術(shù)后發(fā)現(xiàn)右臂肘關(guān)節(jié)疼痛是否是骨轉(zhuǎn)移?還是別的癥狀?骨轉(zhuǎn)移概率有百分之多少?第三累積臟胸膜是否影響預(yù)后恢復(fù)或者影響肺內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?第四高分化細(xì)支氣管肺泡癌的預(yù)后怎么樣?都應(yīng)該注意些什么?第五大夫說國際上慣例是無需治療觀察復(fù)查就行,說日本的治療方法是口服化療藥物優(yōu)福定一到兩年預(yù)防性的治療,中醫(yī)治療有無必要?還有主張用生物療法的.培養(yǎng)抗癌因子.是否有必要?還有維生素A維生素C維生素E的口服和食療對(duì)肺癌是否有作用?有說致癌有說治癌的.第六如何防止術(shù)后肺內(nèi)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?在線急切盼回復(fù)~!
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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周榮偉 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤科
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右肺下葉細(xì)支氣管肺泡癌患者術(shù)后存在諸多疑問，包括肺部斑片狀影性質(zhì)、骨轉(zhuǎn)移概率、累及臟胸膜影響、預(yù)后情況、治療方式選擇及預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等。 1. 肺部斑片狀影：可能是炎癥，也可能是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，需復(fù)查對(duì)比判斷。炎癥時(shí)多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。若為轉(zhuǎn)移，治療方案會(huì)更復(fù)雜。 2. 骨轉(zhuǎn)移概率：早期轉(zhuǎn)移概率相對(duì)較低，常在中晚期發(fā)生。右臂肘關(guān)節(jié)疼痛不一定是骨轉(zhuǎn)移，也可能是術(shù)后反應(yīng)或其他原因。可通過骨掃描等檢查明確，骨轉(zhuǎn)移概率因個(gè)體差異較大。 3. 累及臟胸膜：會(huì)增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查。 4. 預(yù)后：高分化細(xì)支氣管肺泡癌預(yù)后相對(duì)較好，但仍需定期復(fù)查。 5. 治療選擇：國際慣例觀察復(fù)查，日本口服化療藥優(yōu)福定或中醫(yī)、生物療法等可酌情考慮，但均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。維生素類對(duì)肺癌的作用尚不明確。 6. 預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：保持良好生活習(xí)慣，如戒煙、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等。 患者及家屬應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，遵循醫(yī)生建議，選擇合適的治療和復(fù)查方案，以提高生活質(zhì)量，延長生存期。
2025-04-01 07:11
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的問題還真多,哈哈.1.斑片樣影是術(shù)后胸膜的改變,有可能有些炎癥反應(yīng),需結(jié)合臨床有無發(fā)熱,咳嗽,咳痰等.2.從病理結(jié)果看,屬于腫瘤早期,應(yīng)暫不會(huì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,右臂疼痛可能是手術(shù)的原因,必要時(shí)可以拍個(gè)片子.3.累及臟胸膜是指腫瘤的浸潤程度,是會(huì)影響預(yù)后的.從目前情況看,預(yù)后應(yīng)該還是比較樂觀的.4.建議結(jié)合放化療治療一段時(shí)間,飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣和心理狀態(tài)對(duì)腫瘤的預(yù)后是有很大關(guān)系的.需保持樂觀的精神狀態(tài)和良好的情緒,以清淡易消化富含蛋白質(zhì)和維生素的食物.有良好的生活起居習(xí)慣,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵.
2016-01-29 07:29
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