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懷孕四十天出血但 B 超未見孕囊，可能是宮外孕，也可能是自然流產(chǎn)，還可能是生化妊娠、胚胎發(fā)育遲緩、先兆流產(chǎn)等。 1.宮外孕：受精卵在子宮腔外著床發(fā)育。常因輸卵管炎癥等導(dǎo)致。表現(xiàn)為腹痛、陰道出血。診斷需結(jié)合血檢、B 超等。治療有藥物保守治療（如甲氨蝶呤）、手術(shù)治療。 2.自然流產(chǎn)：胚胎自身質(zhì)量不佳等原因引起。出血較多伴腹痛，可能有孕囊排出。確診后根據(jù)情況決定是否清宮。 3.生化妊娠：受精卵未成功著床。出血量類似月經(jīng)。一般無需特殊處理。 4.胚胎發(fā)育遲緩：胚胎發(fā)育慢，B 超暫時看不到孕囊。需復(fù)查監(jiān)測。 5.先兆流產(chǎn)：有流產(chǎn)跡象，經(jīng)休息和保胎治療（如黃體酮）可能繼續(xù)妊娠。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)密切觀察，及時復(fù)查血檢和 B 超，明確診斷后采取相應(yīng)措施。注意休息，避免劇烈運動。

你好，如果是你已經(jīng)確定是懷孕的話并且子宮內(nèi)沒有孕囊可能是宮外孕。建議你可以考慮做個腹部彩超看看是不是在輸卵管有孕囊。

現(xiàn)在的B超結(jié)果還不能診斷你為宮外孕，只能一周以后再次復(fù)查B超才能明確。另外也可以通過檢測血HCG的值來排除宮外孕的可能。如果HCG值隔日呈翻倍增長那么基本可以排除宮外孕的可能。但是如果值升高不明顯或者不升反降那么宮外孕的幾率就比較高了。