支原體性前列腺炎治療為何效果不佳
患者性別:男患者年齡:25詳細(xì)病情及咨詢目的:這是宋醫(yī)生寫的每周病歷之九2002/527---2002/6/4由于五一節(jié)工作太繁忙及集中精力去解決臨床上發(fā)現(xiàn)的一批生殖道支原體的患者,所以5月份沒抽空來寫每周病歷分析欄目。由于支原體的問題最近己得到了根本性的解決,近旬己有一批支原體患者〔包括有幾位查出同時(shí)感染有人型、解脲、生殖道2-3個(gè)支原體〕大都在二個(gè)星期內(nèi)得到了解決,使原來感覺特別棘手的支原體性前列腺炎變得像細(xì)菌樣易治療了。因有不少患者喜歡看這一欄目,同時(shí)我們?cè)谂R床中確實(shí)發(fā)現(xiàn)慢前是一個(gè)很復(fù)雜的問題,在臨床過程中確實(shí)有不少經(jīng)驗(yàn)值得總結(jié),讓病人避免少走些彎路。所以我計(jì)劃還是抽空把這個(gè)欄目辦下去與辦好。要治好慢前,致病體的檢查是很重要的。絕大多數(shù)患者屬混合感染,即既有細(xì)菌的問題,也有非細(xì)菌性的支衣原體、滴蟲、病毒、真菌等方面的病因,隨著不同階段病因的發(fā)展與變化會(huì)使病情癥狀發(fā)生變化,但在某一階段占主要地位的致病因不發(fā)生改變,患者某一特定部位的癥狀是不會(huì)發(fā)生變化的。這需要臨床醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)與全面細(xì)致的檢查來對(duì)病情進(jìn)行診斷與對(duì)癥治療。患者絕對(duì)不要去相信單純吃某種特效藥或良方就能治好你的病,對(duì)一些不進(jìn)行任何化驗(yàn)檢查就盲目下藥的醫(yī)生處方治療不要去嘗試,這樣往往會(huì)使病情變復(fù)雜。另化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)與臨床表現(xiàn)對(duì)得上號(hào)才可信,比如從來沒有出現(xiàn)過尿道刺激癥狀或副睪不適就化驗(yàn)出有衣原體感染,這大多數(shù)情況下是不可能的。最近我處就收治了一例值得總結(jié)的病例:江西患者i1因在當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院查出有支原體感染,第一次發(fā)病用了許多抗生素,最后打阿齊霉素針后癥狀消失,但常規(guī)化驗(yàn)wbc2+,卵磷脂小體1+,細(xì)菌培養(yǎng)是表皮葡萄球菌;二個(gè)月后再次發(fā)病,打阿齊霉素針就無效了,當(dāng)時(shí)感覺是前尿道燒灼感,后去上海接受雙腔導(dǎo)管灌注,細(xì)菌培養(yǎng)還是表皮葡萄球菌,用先鋒霉素治療一月余,癥狀發(fā)生轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)出會(huì)陰部及肛門內(nèi)持續(xù)性發(fā)燒,睡覺減輕,白天活動(dòng)后加重,并有睪丸痛。來我處化驗(yàn)檢查常規(guī)wbc4+,卵磷脂小體少,湖醫(yī)大細(xì)菌培養(yǎng)二次均屬正常的白色葡萄菌與表皮葡萄球菌,人型支原體陽性,其余均末查出問題。按這樣的培養(yǎng)結(jié)果看他的病情是屬最簡單與極容易治療的了,但人型支原體不會(huì)導(dǎo)致wbc4+,卵磷脂小體少的,當(dāng)時(shí)我就懷疑還有主要致病體末查出,因我處嚴(yán)格按化驗(yàn)結(jié)果治療,只好就針對(duì)治療了。治療頭幾天患者感覺癥狀直線下降,白細(xì)胞到治療第7天時(shí)下降到只有一個(gè)+了,約在12天左右開始行尿道灌注治療尿道,第二天患者癥狀顯劇加重,尿道口還出現(xiàn)綠色分泌物,但前列腺常規(guī)白細(xì)胞不到一個(gè)+,卵磷脂小體也上升了,第15天檢查支原體己轉(zhuǎn)陰。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)梨狀物,當(dāng)時(shí)考慮有滴蟲性尿道炎,抗滴蟲治療三天后分泌物消失,但患者癥狀固定在會(huì)陰部持續(xù)性燒灼疼痛感,睡覺減輕,白天活動(dòng)后加劇,無法忍受,患者多次出現(xiàn)絕望念頭。根據(jù)既往我處發(fā)現(xiàn)過前尿道持續(xù)性燒灼疼痛感的病例查出有單瘡病毒感染的經(jīng)驗(yàn),再次給患者做了hsv病毒檢查,今晚結(jié)果出來是單瘡病毒II強(qiáng)陽性。真相大白了患者屬支原體性前列腺炎合并有病毒性前列腺炎,會(huì)陰部持續(xù)性燒灼感主要是hsv所致。但愿這個(gè)結(jié)果為患者在今后的治療中帶來好運(yùn)。如果按教科書及專家教授們的經(jīng)驗(yàn),hsv感染必須出現(xiàn)水泡,而不予重視,患者今后就會(huì)走向絕路,因?yàn)榧s有10%-30%的單瘡病毒感染并不會(huì)起水泡,只導(dǎo)致非淋性尿道炎與病毒性前列腺炎。__________________老宋講的頭頭是道,可為什么他有90%以上把握的支原體卻還留在我的體內(nèi)?在湘潭我們一起治療的那一撥人還保持聯(lián)系的幾個(gè),一個(gè)也沒好。為什么就有那么一批人喜歡把老宋吹的那么神呢?比如那個(gè)叫江南的寫的那些贊揚(yáng)老宋的詩未免太夸張、太可笑了吧!他這樣是在誤導(dǎo)病友。名士宋醫(yī)生,慢前希望星名士宋醫(yī)生,慢前希望星。一顆倔強(qiáng)心,自小就養(yǎng)成。治療前列腺,不斷進(jìn)取中。當(dāng)年醫(yī)小丁,眾藥皆失靈;漫選一良藥,解脲除干凈。去載遇新生,久患病情重;巨噬柯薩奇,體內(nèi)時(shí)作崇。精心擇藥物,奇思治疾病。攻克病毒關(guān),殺毒路暢通。研究眾患者,病原檢新種;生殖支原體,浮出水面中,篩選一特藥,支原紅變清。智者善思索,與時(shí)辟新徑;硬漢愛挑戰(zhàn),偏向虎山行。祝愿宋醫(yī)生,不斷攀高峰,完勝前列腺,華夏成巨龍。最后發(fā)表為江南在2002-10-0417:56現(xiàn)刊登湘潭一朋友為鄙人而作的祝福語藏頭詩,并在此向這位朋友表示衷心的感謝。也祝愿眾病友早日康復(fù)歸故土,事業(yè)家庭展宏圖。春蠶吐絲長,夏蟬唱悠揚(yáng);秋水伊人歸,冬雪傲柏楊。江中弄潮兒,南國展鵬程。平枕詩入夢(mèng),安康露崢嶸。再登一首祝福語藏頭詩,與病友共賞之。小小船兒水上游,江水清清江水流;一川碧綠綴白鷺,生生不息萬古秋。順流直下三千里,暢游詩畫美神州。十一人空前,就醫(yī)并復(fù)驗(yàn)。疲憊宋醫(yī)生,從早忙到晚。分析各病情,因病訂方案;取樣細(xì)化驗(yàn),凝神注導(dǎo)彈。走出治療室,頭昏手發(fā)酸。夜晚苦鉆研,子時(shí)覺難眠。為伊人憔悴,患者脫苦難。藐視前列腺,開創(chuàng)一片天。出差赴京城,滯留車站中。湘潭醫(yī)病日,時(shí)時(shí)沐春風(fēng)。義士宋醫(yī)生,慢前一英雄。寬厚待病人,革新治頑癥。巨人雙肩上,又登新高峰江南是老宋什么人?你要那么費(fèi)盡心機(jī)的寫這些東西。講話請(qǐng)客觀一些,不然會(huì)有很多病友兄弟受你的誤導(dǎo)。老宋的治療方法是:200塊錢一針一天兩針(針頭很長),早上打前列腺下午就打左或右精囊。每天輪流著打,大概打十五到二十天左右,期間有中藥服用。在你像跳蚤一樣撅著屁股等扎的時(shí)候,老宋就在內(nèi)室里配藥(除了宋沒有人可以進(jìn)去)。大家猜測(cè)那藥也就是幾種抗生素的搭配吧!那價(jià)格也太。。。。。。牢騷發(fā)完了,各位兄弟本人并不是在攻擊老宋和其他一些人,只是希望他們講的客觀一點(diǎn),不要大夸特夸。話說回來老宋在這方面的研究還真挺深的,希望老宋的研究有大的進(jìn)步。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:無病史:無
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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袁少英 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
男科
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支原體性前列腺炎治療效果不佳可能涉及多種因素,如病原體未完全清除、治療不規(guī)范、個(gè)體差異、合并其他感染、生活習(xí)慣不良等。 1.病原體未完全清除:支原體可能存在耐藥性,或隱藏在前列腺組織深處,常規(guī)治療難以徹底清除。 2.治療不規(guī)范:用藥劑量不足、療程不夠、未遵循醫(yī)囑按時(shí)用藥等都可能影響療效。 3.個(gè)體差異:患者自身的免疫功能、代謝能力不同,對(duì)藥物的反應(yīng)和恢復(fù)速度也有差異。 4.合并其他感染:可能同時(shí)存在細(xì)菌、病毒、滴蟲等感染,僅針對(duì)支原體治療無法完全解決問題。 5.生活習(xí)慣不良:如長期久坐、酗酒、頻繁性生活等,會(huì)影響前列腺的恢復(fù)。 總之,支原體性前列腺炎治療效果不佳是由多種因素共同作用的結(jié)果?;颊咝枰e極配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查,明確病因,制定個(gè)性化的治療方案,并改善生活習(xí)慣,以提高治療效果。
2025-03-31 16:20
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