患者長(zhǎng)期發(fā)熱未愈，病因不明，如何診治？
我弟從7月到現(xiàn)在一直發(fā)熱，最高39.7度,只有一兩天體溫正常,發(fā)熱時(shí)有點(diǎn)怕冷,還有右背疼痛,右腹痛,輕微咳嗽,少痰,口干等癥狀。8月18日住院,做了血常規(guī):紅細(xì)胞3.35,紅細(xì)胞壓積0.32,血小板70,血小板容積0.028,白細(xì)胞12.7,血紅蛋白113,平均血紅蛋白量33.8,平均血小板體積7,血小板分布寬度18.1,中性粒細(xì)胞百分比76.4,中性粒細(xì)胞9.7,淋巴細(xì)胞百分比15,單核細(xì)胞1,血沉140。血凝報(bào)告:D-二聚體呈陽性。特定蛋白報(bào)告:抗O:104，C-反應(yīng)蛋白114，類風(fēng)濕因子52。血清報(bào)告:球蛋白36.04,白球比1.17,谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶53,尿素氮2.2,羥丁酸脫氫酶267。心臟彩超報(bào)告:經(jīng)食道超聲探查見室間隔膜部缺損約0.5厘米,局部可見左向右分流,Vmax3.6m/s；三尖瓣收縮期可見返流至右房中部，（疑有心內(nèi)膜炎，后由痰液，全血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，未培養(yǎng)出細(xì)菌）CT報(bào)告:右肺下葉外側(cè)基底段可見不規(guī)則等密度影，其內(nèi)密度不均勻，可測(cè)得水樣密度影。右肺中葉內(nèi)側(cè)段亦可見淡片影。左肺上葉尖段見少許斑點(diǎn)狀密度增高影，右側(cè)胸腔可見極少量積液影。（疑是肺結(jié)核，后被推翻）舌苔發(fā)黃，住院后開始咳嗽，8月22日掛點(diǎn)滴后發(fā)熱，38.7度,護(hù)士用冰枕退熱,第二天開始頭痛,至今未好.患者性別:患者年齡:第一次問題補(bǔ)充:回家后服用左氧氟沙星后,發(fā)熱癥狀略有好轉(zhuǎn),但仍沒退熱,都是下午發(fā)熱,以低燒為主.后又去看醫(yī)生,做了尿檢,膿細(xì)胞三個(gè)加,紅細(xì)胞兩個(gè)加,白細(xì)胞一個(gè)加,醫(yī)生診斷有點(diǎn)尿路感染,開了阿莫西林和洛美沙星,服用后,體溫正常，拿尿液復(fù)查,已正常。10月7日后體溫又升高至38.6度，但至今仍未退熱,不知是何原因。第二次問題補(bǔ)充:昨天剛檢查了,正常.
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回答5
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蔡佳榮 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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患者從 7 月至今反復(fù)發(fā)熱，伴有多種癥狀，多項(xiàng)檢查結(jié)果異常，病因復(fù)雜，可能與感染、自身免疫性疾病、心臟疾病、肺部疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等有關(guān)。 1. 感染因素：患者存在尿路感染，雖經(jīng)治療好轉(zhuǎn)但仍可能反復(fù)。此外，不排除其他部位隱匿性感染，如膽道感染、腹腔感染等。 2. 自身免疫性疾?。侯愶L(fēng)濕因子升高，提示可能存在自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 3. 心臟疾?。菏议g隔膜部缺損可能導(dǎo)致心內(nèi)膜炎，雖細(xì)菌培養(yǎng)陰性，仍不能完全排除。 4. 肺部疾?。悍尾坑跋駥W(xué)表現(xiàn)異常，雖肺結(jié)核被推翻，但仍需考慮其他肺部感染或炎癥性疾病。 5. 藥物熱：長(zhǎng)時(shí)間使用多種藥物，也可能引起藥物熱。 對(duì)于這種長(zhǎng)期發(fā)熱且病因不明的情況，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如血培養(yǎng)、自身抗體譜、腹部超聲等，以明確診斷。同時(shí)，密切觀察病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。
2025-04-01 03:42
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，你這個(gè)情況尿蛋白陽性的話要注意是否有這個(gè)腎臟疾病的可能對(duì)于你這個(gè)情況，我還是建議您先做一個(gè)腎功能的檢查比較好
2016-01-30 03:54
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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請(qǐng)問你的年齡.因?yàn)椴慌懦┳兊目赡?存在結(jié)節(jié)的.需要進(jìn)一步復(fù)查看.
2016-01-30 00:53
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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可能問題不大,是不是工作壓力大呀,就是一個(gè)亞健康.不行的話,醫(yī)院檢查.
2016-01-29 23:56
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，目前的癥狀，建議合理的檢查，心臟功能不好也是會(huì)造成，
2016-01-29 16:28
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