兩周歲孩子鋅鈣低、鉛高,是鉛中毒嗎?
我的女兒下個(gè)月就兩周了,身高80厘米,體重這幾個(gè)月一直是21斤,脾氣特不好,睡覺有時(shí)會(huì)驚醒,而且出汗多,枕頭會(huì)濕.吃飯不太好,喝奶每天2至3袋.無意中帶她去化驗(yàn)了一個(gè)微量元素,結(jié)果鋅3.12鈣44.8都低,可鉛139,大夫說是鉛中毒?這是真的嗎?沒吃什么含鉛多的東西怎么會(huì)中毒?大夫推薦我孩子喝千千靈牌口服液,我懷疑他們是在賣藥?因?yàn)楹枚嗪⒆踊?yàn)都高?怎么會(huì)這樣?到底鉛中毒是怎么回事?該怎么治療?第一次問題補(bǔ)充:(2007-6-3015:38:08)誰能告訴我這么小的孩子如果鉛中毒是什么樣的表現(xiàn)?我也沒讓她吃過多的含鉛食品,我們這個(gè)地區(qū)在邯鄲市的西南方向,以煤炭、水泥、陶瓷為主要生產(chǎn)支柱,空氣不怎么好,這有關(guān)系嗎?以前我這一輩的孩子沒聽說過什么鉛中毒?這次是在我們當(dāng)?shù)氐膵D幼保健院化驗(yàn)的,他們是唯一能化驗(yàn)血鉛的單位,您說的意思是我在帶孩子到邯鄲市的大醫(yī)院復(fù)查一下對(duì)嗎?請(qǐng)告訴我鉛中毒的癥狀?怎樣檢查更加準(zhǔn)確?就化驗(yàn)血就行嗎?謝謝!
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盧勇 副主任醫(yī)師
廣東祈福醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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孩子鋅鈣含量低、鉛含量高,可能是鉛中毒,也可能受多種因素影響,如環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、遺傳因素、基礎(chǔ)疾病等。 1.環(huán)境:孩子所在地區(qū)以煤炭、水泥、陶瓷生產(chǎn)為主,空氣不好,可能導(dǎo)致鉛攝入增加。 2.飲食:某些食物可能含鉛,如皮蛋、爆米花等,若孩子不慎食用,易導(dǎo)致鉛超標(biāo)。 3.生活習(xí)慣:孩子經(jīng)常咬玩具、鉛筆等,也可能增加鉛攝入。 4.遺傳因素:部分孩子可能因遺傳因素導(dǎo)致對(duì)鉛的代謝能力較弱。 5.基礎(chǔ)疾?。耗承┘膊】赡苡绊懞⒆拥拇x功能,使鉛排出減少。 孩子目前的情況需要重視,建議進(jìn)一步檢查明確??傻秸?guī)醫(yī)院復(fù)查血鉛,同時(shí)調(diào)整孩子的飲食和生活習(xí)慣,改善環(huán)境。
2025-04-02 08:04
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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兒童鉛中毒就是兒童血液中含有的鉛超過了國際權(quán)威機(jī)構(gòu)規(guī)定的量,超過越多,鉛中毒程度越重.含鉛油漆為目前兒童體內(nèi)含鉛最主要的原因,居住于鉛污染住房內(nèi)的兒童,其血鉛水平明顯高于居住于無鉛污染住房內(nèi)的兒童,兒童玩具和學(xué)習(xí)用品的含鉛量也普遍較高.由于藥物驅(qū)鉛有一定的負(fù)作用,所以,對(duì)于輕度鉛中毒以下的兒童,主要培養(yǎng)他們良好的生活習(xí)慣,如勤洗手,減少在公路邊的戶外活動(dòng),不含咬彩色玩具,鉛筆,少接觸油漆制品等,同時(shí)多食牛奶,芝麻等富含鈣,鋅的食品以及堅(jiān)果類食物;對(duì)于中度鉛中毒的兒童盡可能采用非藥物治療,如食物療法等,并加以適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)理,對(duì)于重度以上的鉛中毒患兒則必須在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行治療.您的孩子需不需要接受驅(qū)鉛,要根據(jù)鉛中毒的輕重程度,也就是以血鉛水平為主要依據(jù),由醫(yī)生來做出決定.
2016-01-30 01:54
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議藥物排鉛,最好上醫(yī)院咨詢兒科醫(yī)生排鉛藥
2016-01-29 21:49
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好:鉛污染及對(duì)健康的損傷已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是職業(yè)病和勞動(dòng)衛(wèi)生的課題了。隨著現(xiàn)代化和都市化進(jìn)程的加速,鉛損傷已是日常生活中的常見的危險(xiǎn)因素。兒童處于生長發(fā)育時(shí)期,由于其代謝特征、行為、習(xí)慣特點(diǎn),鉛污染對(duì)兒童青少年有特殊的危害,尤其對(duì)智力、行為、能力發(fā)育產(chǎn)生不可逆的進(jìn)行性危害。防治兒童期鉛損傷已成為兒童保健的一項(xiàng)基本任務(wù)。由于環(huán)境改善、社會(huì)習(xí)俗改造、建立無鉛食品/用品生產(chǎn)監(jiān)控體系、環(huán)境鉛監(jiān)測(cè)等諸多社會(huì)環(huán)境,降鉛工程難以在可見的時(shí)期內(nèi)完成。因此,防治兒童期鉛損傷又是兒童保健的一項(xiàng)長期任務(wù)。我國兒科工作者以70年代末期開始注意兒童期鉛損傷課題,與環(huán)境保護(hù)工作者一起曾經(jīng)提出無鉛化汽油倡議,囿于當(dāng)時(shí)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境未能深入廣泛地開展此項(xiàng)工作(兒童期單純肥胖癥課題亦經(jīng)歷了同樣的過程)。從80年代起,遂有兒科工作者開始從兒童臨床防病的角度探討鉛污染與鉛損傷兒童健康的問題,積累了一些經(jīng)驗(yàn)與數(shù)據(jù)。進(jìn)入90年代,日趨增長的鉛污染和對(duì)兒童身心健康的嚴(yán)重傷害,引起了廣大兒童保健的問題,積累了一些經(jīng)驗(yàn)與數(shù)據(jù)。進(jìn)入90年代,日趨增長的鉛污染和對(duì)兒童身心健康的嚴(yán)重傷害,引起了廣大兒童保健工作者的高度關(guān)注,相繼開展了間接法血鉛篩查并逐漸摸索了非藥物驅(qū)鉛的干預(yù)模式,作了大量工作,積累了不少的數(shù)據(jù)與經(jīng)驗(yàn),同時(shí)組建了全國兒童期鉛損傷協(xié)作組,從健康保護(hù)和促進(jìn)的角度出發(fā)開展保護(hù)我國兒童免受鉛損傷課題的探索。為了積極引導(dǎo)和促進(jìn)防治兒童鉛損傷工作可持續(xù)地健康成長,當(dāng)前急需從學(xué)術(shù)和組織實(shí)施兩個(gè)方面對(duì)一些問題統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。1、鉛中毒對(duì)兒童健康傷害鉛中毒對(duì)兒童產(chǎn)生多器官、多系統(tǒng)、全身性和終生不可逆損害(包括神經(jīng)、血液、造血、心血管、消化、免疫、內(nèi)分泌、生殖泌尿等)。除了鉛的直接損傷外,高鉛所導(dǎo)致的各類營養(yǎng)素,特別是微量元素丟失造成酶系統(tǒng)紊亂失活,繼而引發(fā)相關(guān)生理功能低下。應(yīng)當(dāng)指出,兒童期鉛中毒對(duì)兒童智力發(fā)育的損傷和打擊以及對(duì)兒童一生的遺害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們今天的想象,也是今后進(jìn)行縱向研究的一個(gè)重要課題。2、鉛中毒癥狀識(shí)別長期以來鉛中毒局限于職業(yè)病和勞動(dòng)衛(wèi)生的范疇內(nèi),兒科醫(yī)生對(duì)有接觸史又出現(xiàn)抽搐、驚厥和昏迷的兒童,在除外常用病后,都很難猜想與鉛中毒有關(guān)。今天,鉛污染早已成為我們?nèi)粘I钪械某R?guī)危險(xiǎn)因素,不同程度的鉛中毒所產(chǎn)生的癥狀,我們并沒有真正深刻認(rèn)識(shí)。職業(yè)病與勞動(dòng)衛(wèi)生對(duì)鉛中毒作了許多有益的工作,但多偏于成人,而且是嚴(yán)重階段的表征。僅可作為指導(dǎo)兒科實(shí)踐的參考。全國兒童期鉛損傷防治協(xié)作組在這方面進(jìn)行了探索,有一定的經(jīng)驗(yàn)積累。但是這項(xiàng)工作僅僅是個(gè)開頭,仍需要全國兒童保健工作者繼續(xù)共同努力,并向環(huán)境基因多態(tài)性研究的深度進(jìn)發(fā)和銜接。不同程度鉛中毒的癥狀表面上似乎是"非特異性",但有其內(nèi)在規(guī)律性,及時(shí)配合血鉛監(jiān)測(cè)是完全可以得到早期認(rèn)識(shí)的。3、血鉛監(jiān)測(cè)直接法(原子吸收法)與間接法(鋅卟啉法)在多年血鉛檢測(cè)實(shí)踐中顯現(xiàn)了各自穩(wěn)定的特點(diǎn),適用于不同的場合與目的。兩種方法質(zhì)量控制有各自的程序和規(guī)則,只要嚴(yán)格操作都可以達(dá)到既定的科學(xué)要求。美國CDC有關(guān)文件對(duì)兩者給予了分別的說明與評(píng)價(jià),指出它們的特點(diǎn)及適用范圍??茖W(xué)的本質(zhì)就是和誤差作斗爭;根據(jù)具體的實(shí)施的對(duì)象和目的。探尋可接受的方法學(xué)合理、最小代價(jià)的誤差,是群體預(yù)防工作的主要內(nèi)涵。我國兒童保健工作者肩負(fù)3億6千萬兒童青少年(每年還有近2千萬新生兒)的常規(guī)鉛防治任務(wù),從我國基層兒童保健工作的實(shí)際出發(fā),科學(xué)準(zhǔn)確地應(yīng)用間接法血鉛檢測(cè),在目前條件下不失為一個(gè)正確可行的方法。4、非藥物驅(qū)鉛對(duì)鉛損傷干預(yù)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)是從單純臨床-治療角度出發(fā)的,規(guī)定血鉛在450μg/L以上者始進(jìn)行螯合物藥物治療。目前學(xué)術(shù)界的共識(shí)是任何水平的血鉛均對(duì)兒童健康有損害。由此,全國兒童期鉛損傷防治協(xié)作組從健康保護(hù)與促進(jìn)角度提出"零血鉛"戰(zhàn)略,對(duì)兒童期鉛損傷防治提出了新的要求;不僅要求對(duì)兒童進(jìn)行血鉛監(jiān)測(cè),還要求對(duì)非零血鉛個(gè)體進(jìn)行非螯合物藥物驅(qū)鉛。西方國家在70年代曾經(jīng)進(jìn)行過一段時(shí)期的研用(如Lead-X),但很快不再進(jìn)行。近年來對(duì)某些營養(yǎng)素協(xié)助排鉛有所重視,但總的研發(fā)進(jìn)展不如我國形勢(shì)好。我國目前口服驅(qū)鉛產(chǎn)品的種類比較多,如:金屬硫蛋白類,低甲氧基果膠系天然高分子類物質(zhì),天南星科植物類、營養(yǎng)物驅(qū)鉛飲料、傳統(tǒng)醫(yī)藥驅(qū)鉛飲料等。如何認(rèn)識(shí)、體會(huì)、使用這些產(chǎn)品是我們需要探索的又一個(gè)課題。我們歡迎有關(guān)企業(yè)與兒童保健工作者密配合設(shè)計(jì)、生產(chǎn)質(zhì)量穩(wěn)定、口感好,價(jià)格適宜的口服驅(qū)鉛品,為保護(hù)我國兒童青少年免受鉛損傷的偉大事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。鉛在人類文明發(fā)展的長河中占有重要的地位,對(duì)人類技術(shù)進(jìn)行起到了巨大的推動(dòng)作用,同時(shí),對(duì)人類健康也造成了巨大危害。不同社會(huì)界和科研單位對(duì)鉛的研究有不同的預(yù)期目的。我國兒科和兒童保健工作者的任務(wù)是在有限的衛(wèi)生資源支持下,保護(hù)兒童免受鉛污染損傷。這是一項(xiàng)長期任務(wù)。這項(xiàng)工作貴在長期監(jiān)測(cè),重在積極干預(yù)。這項(xiàng)工作是促進(jìn)兒童身心健康發(fā)育、培養(yǎng)高智商的一代新人的優(yōu)生優(yōu)育事業(yè)的基礎(chǔ)工程。歡迎社會(huì)各界有志之士滿腔熱忱地投入這個(gè)事業(yè)。治療1.杜絕鉛毒繼續(xù)進(jìn)入在輕癥中毒病人,斷絕鉛的來源,已能遏止危重的癥狀。對(duì)誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒,首先必須導(dǎo)吐(可用吐根糖漿),并用1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃,繼之向胃內(nèi)注入硫酸鈉或硫酸鎂15~20g,使形成不溶性硫化鉛,然后再次洗胃,以清除沉淀出的硫化鉛。以后服用較大量牛乳或生蛋白,可使剩存鉛質(zhì)成為不易溶解的鹽類,并可保護(hù)胃粘膜;再用鹽類瀉藥1—2次以導(dǎo)瀉。2.促進(jìn)鉛的排泄目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTAl5—25Mg/kg加于5%葡萄糖液內(nèi)配為0.3%一0.5%溶液,靜脈滴注或緩慢靜脈注射,使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出。其每日總量一般不超過50mg/kg,在6~12小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,或分2次靜脈緩注,持續(xù)2—3天,間歇5—10天為一療程,一般可連續(xù)應(yīng)用3—5療程,以后根據(jù)病情,間隔3~6個(gè)月再行驅(qū)鉛治療。靜脈用藥可能引起腎臟損害,故在治療過程中須經(jīng)常檢查尿常規(guī)及腎功能,如有腎功能異?;驘o尿,應(yīng)即停藥。小兒進(jìn)行此項(xiàng)療法,最好先用小量,即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中,在1小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)徐緩地滴入靜脈,如4小時(shí)內(nèi)無不良反應(yīng),再用上述劑量注射。慢性中毒可用肌注方法。此藥在胃腸道很少吸收,E.-I和鉛絡(luò)合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內(nèi),增加鉛的毒害,故不宜口服。國產(chǎn)解毒藥二巰基丁二酸鈉治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽,用量及用法見銻中毒節(jié)。重癥病兒或當(dāng)血鉛值超過4.83umol/L(100ug/d1)時(shí),可用聯(lián)合療法。藥物劑量和用法如下:先用二巰基丙醇(BAL),每次4mg/kg,每4小時(shí)1次,肌注;同時(shí)或稍后用依地酸二鈉鈣,每次12.mg/kg(最大劑量每日75mg/kg)靜脈或肌內(nèi)注射(上述二藥在不同部位肌注)。能口服的病兒盡快口服青酶胺,每日20~25mg/kg,分4次口服、最大日用量1g,用藥前應(yīng)作青霉素過敏試驗(yàn)。聯(lián)合治療3—5天,血鉛濃度降至正常,停用2天后再用下一個(gè)療程。在重復(fù)療程中,每日用量應(yīng)酌減少(依地酸二鈉鈣每日50mg/kg,二巰基丙醇為每日15mg/kg)。以上藥物在應(yīng)用過程中,均須注意其副作用,如病兒出現(xiàn)無尿,立即停用依地酸二鈉鈣。在用二巰基丙醇的過程中,勿同時(shí)應(yīng)用鐵劑。無尿4小時(shí)以上者應(yīng)同時(shí)作血液透析。病兒血鉛值在3.84—4.83umol幾(80一100ug/d1)時(shí),依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應(yīng)用2天,而后口服青酶胺5天。若腸道中無鉛,可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天。血鉛值在2.88~3.84umol(60—80ug/d1)之間者,可用短期依地酸二鈉鈣或較長期青酶胺治療。血鉛值
2016-01-29 12:42
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
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2016-01-29 12:02
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