26 歲精分癥患者多種癥狀及用藥后的情況咨詢
我兒子現(xiàn)在26歲,已經(jīng)工作了.我和他媽媽離婚已經(jīng)17年.小時(shí)候他就有些脾氣古怪,干什么都只有五分鐘熱氣.性格內(nèi)向.在學(xué)校讀書時(shí)候老師反映他有時(shí)候自笑,鄰居也有這樣的反映他自笑.喜歡一個(gè)女同學(xué),別人沒有一點(diǎn)那意思,他就把女同學(xué)的名字用利器刻在了手臂上.參軍的時(shí)候曾經(jīng)有割腕的事情發(fā)生.退伍以后參加工作,一個(gè)人生活了兩年,其間認(rèn)識(shí)了一個(gè)女孩子花了他不少錢,后來離開了他.這時(shí)候他就沾上了軟毒品.最后就發(fā)生了胡言亂語,幻聽,幻視,躁狂.去醫(yī)院住了100多天院,診斷精分癥.出來以后又發(fā)生過吞食120顆艾司銼侖,錄肖西絆20顆的事情.目前他已經(jīng)有一個(gè)星期處于嗜睡狀態(tài),連平時(shí)特別迷戀的電腦游戲也不玩了.從他開始胡言亂語,幻聽幻視,躁狂起,我們給他服用過維斯通,齊拉西同,在住院期間服用的是阿里派銼,后來又有碳酸鋰,苯海索,現(xiàn)在服用的是帕羅西丁,舒必利.曾經(jīng)經(jīng)過電休克治療.服用了帕羅西丁以后,就開始嗜睡,食欲沒有了.我看了碳酸鋰說明書,不知道是不是鋰中毒,或者是帕羅西丁副作用.這期間也吃了不少中藥,反正啥都不見效,他現(xiàn)在手抖得厲害,眼睛也有些不正常,好像是定住似的,眼球還有些突出.
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回答4
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曾靖 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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患者 26 歲,患有精分癥,有諸多異常表現(xiàn),且用藥后出現(xiàn)多種副作用,如嗜睡、手抖、眼球突出等,需要綜合分析病情及治療方案,包括疾病原理、藥物作用、副作用處理等。 1. 疾病原理:精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙,通常與遺傳、神經(jīng)發(fā)育異常、神經(jīng)生化失衡、心理社會(huì)因素等有關(guān)。大腦中的多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡可能導(dǎo)致思維、情感和行為的異常。 2. 藥物作用:常用的抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、氯氮平等,通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用。帕羅西汀主要用于抗抑郁,舒必利對(duì)幻覺妄想等癥狀有一定效果。 3. 副作用處理:嗜睡、手抖、眼球突出等可能是藥物副作用。如嗜睡嚴(yán)重影響生活,可考慮調(diào)整藥物。手抖可能與苯海索有關(guān),需評(píng)估是否調(diào)整劑量。 4. 治療建議:綜合治療很重要,包括藥物治療、心理治療和康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。 5. 生活注意:保持規(guī)律作息,避免精神刺激,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),均衡飲食,有助于病情恢復(fù)。 精神分裂癥的治療是一個(gè)長期過程,患者和家屬需積極配合醫(yī)生,密切關(guān)注病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,以提高生活質(zhì)量。
2025-04-02 05:56
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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其實(shí)你兒子的病屬于心理疾病,用什么外在的藥物都只是枉費(fèi),而且那么多藥物副作用很大可以給他多些家庭的溫暖,至少讓他知道你們非常愛他,給他心靈上的安慰,眼突,爆躁是他心里比較煩躁,無法發(fā)泄,中醫(yī)對(duì)這方面的治法主要是甘麥大棗湯,平時(shí)給他多吃些棗補(bǔ)補(bǔ)血,不能著急,對(duì)他要有耐心,不能因?yàn)樗胁∠訔壦?你們對(duì)他的愛才是最重要的 精神病的治療主要采取藥物治療,行為治療,工作治療,娛樂治療,心理治療及各方面疏導(dǎo),以消除或減輕病者的種種障礙.另外,飲食療法也是一個(gè)很不錯(cuò)的選擇. 食療,又稱食治,飲食療法,系利用各種食物經(jīng)過特定工藝加工制成食品,通過食用達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的.西醫(yī)和中醫(yī)均有食療.西藥食療通過膳食補(bǔ)充或控制各種營養(yǎng)素?cái)z入,達(dá)到治療營養(yǎng)缺乏性疾病或與營養(yǎng)有關(guān)的疾病的目的.而中醫(yī)食療則是利用食物或藥食兩用藥物按照中醫(yī)理論嚴(yán)格配伍,并用特定炮制工藝制成食品,通過扶正祛邪,調(diào)整陰陽而達(dá)治療疾病之目的.中醫(yī)的食療比西醫(yī)食療內(nèi)容更加豐富,范圍更加廣泛它不僅包括西醫(yī)學(xué)中的營養(yǎng)療法,還包括諸如清熱解毒,活血化瘀,消食除積,補(bǔ)精益氣等治療作用在內(nèi). 近年來,隨著人們生活水平提高,對(duì)自身健康逐漸重視,對(duì)藥膳食療的追求已作為提高生活質(zhì)量的重要手段.今天,藥膳食療從理論到實(shí)踐均取得了前所未有的進(jìn)展.1973~1984年每年平均有兩本藥膳食療專著問世,1985~1995年平均每年有十本專著問世,1998年我國召開了首屆國際藥膳食療學(xué)術(shù)研討會(huì),是一次全面總結(jié)近50年的藥膳療領(lǐng)域新成果的盛會(huì). 下面給出一個(gè)精神病的飲食療法. 原料:豬心(半個(gè))遠(yuǎn)志15g柏子仁15g合歡皮15g茯神20g鉤藤15g石菖蒲12g蓮子芯20粒郁金10g天麻6g天竺黃6g石決明20g 制備:把全部用料放入鍋內(nèi),武火煮滾,后用文火煲1小時(shí)30分. 主治:精神分裂癥,抑郁癥,癲癇. 西藥方:奮乃靜,氯丙嗪,利培酮,氟哌啶醇,富馬酸喹硫平,舒必利,曲美托嗪,奧氮平等.
2016-01-30 02:30
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好這是無法給您一個(gè)明確診斷的,因?yàn)樾睦砑膊∮泻芏囝愋褪囚酆显谝黄鸬?以您的描述看不排除雙相情感障礙的可能.不快樂的童年經(jīng)歷和情感傷害的累積都可能是潛在的誘因.雙相情感障礙—bipolaraffectivedisorder 特點(diǎn)是病人出現(xiàn)兩次或多次的情感和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作.其中至少有1次表現(xiàn)為心境高漲,精力和活動(dòng)增加,另1次表現(xiàn)為情感低落,精力減低和活動(dòng)減少.見:抑郁癥;輕躁狂;躁狂. 情感障礙(affectivedisorder)近年在國外改稱心境(mood)障礙,主要表現(xiàn)為情感高漲(躁狂)或低落(抑郁),或兩者交替出現(xiàn).情感障礙嚴(yán)重者稱為情感性精神病. 診斷要點(diǎn) 一,情緒高漲,易激惹或情緒低落,或呈雙相性. 二,情緒低落者,從輕度悲觀到強(qiáng)烈自罪感. 三,思考困難,缺少?zèng)Q斷,缺乏興趣. 四,頭痛,睡眠障礙,精力不足. 五,焦慮,病情嚴(yán)重者可有運(yùn)動(dòng)遲滯,激動(dòng)不安,疑病或被害妄想,厭食,失眠. 診斷標(biāo)準(zhǔn)(中華醫(yī)學(xué)會(huì),1984年10月修訂) 一,躁狂發(fā)作 (一)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 1.癥狀以情緒高漲和/或易激惹為主要特征,且相對(duì)持久. 2.首次發(fā)作者情緒障礙至少已持續(xù)2周(如癥狀嚴(yán)重到需住院或過去有肯定符合標(biāo)準(zhǔn)的躁狂或抑郁發(fā)作者不受此限),且至少有下列癥狀中四項(xiàng)(若情緒僅為易激惹;則需具有五項(xiàng)): ①言語比平時(shí)增多,或滔滔不絕. ?、嵋饽铒h忽,思維奔逸. ②注意力不集中,隨境轉(zhuǎn)移. ?、茏载?fù),自我評(píng)價(jià)過高. ?、葑晕腋杏X良好:感到頭腦靈活,身體特別強(qiáng)壯或精力充沛. ?、迣?duì)睡眠的需要減少. ?、呋顒?dòng)增多(包括工作,日常活動(dòng),社交及性行為方面). ?、噍p率任性,不顧后果. (二)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀必須達(dá)到下列嚴(yán)重程度之一者: 1.無法進(jìn)行有效交談. 2.社會(huì)能力(指工作,學(xué)習(xí),社交或家務(wù)能力)明顯受損. 3.需立即治療或住院. 4.具有精神病性癥狀. (三)排除標(biāo)準(zhǔn) 1.當(dāng)情緒癥狀消退后,下列癥狀繼續(xù)存在: ?、倥c心境不協(xié)調(diào)的妄想和幻覺. ?、诠之愋袨? ②“一級(jí)癥狀”. ?、芫o張癥狀群. 2.情緒癥狀系附加于精神分裂等其他疾病者. 3.情緒癥狀系藥物,中毒或其他器質(zhì)性原因所引起. 二,抑郁發(fā)作 (一)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 1.癥狀以心境抑郁為主要特征;且相對(duì)持久,但在一日內(nèi)可有晨重晚輕的節(jié)律變化. 2.首次發(fā)作者,情緒障礙至少已持續(xù)2周(如癥狀嚴(yán)重需立即治療或住院者,或過去有肯定的躁狂或抑郁發(fā)作者不受此限),且至少具有下列癥狀的四項(xiàng): ?、賹?duì)曰常活動(dòng)喪失興趣或無愉快感,性欲減退. ?、诰γ黠@減弱,無原因的疲倦,軟弱無力. ③反復(fù)出現(xiàn)死亡的念頭,或有自殺企圖或行為. ?、茏载?zé)或內(nèi)疚感. ?、菟伎寄芰蜃⒁饬p退. ⑧精神運(yùn)動(dòng)遲鈍或激越. ?、呤?早醒或睡眠過多. ⑧食欲減退,體重明顯減輕. (二)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀必須達(dá)到下列嚴(yán)重程度之一者: 1.社會(huì)能力明顯受損. 2.需立即治療或住院. 3.具有精神病性癥狀. (三)排除標(biāo)準(zhǔn)同躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)中的第(三)項(xiàng). 三,雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合下列兩項(xiàng)中的一項(xiàng):①過去有躁狂發(fā)作,本次表現(xiàn)為抑郁發(fā)作者;②過去有抑郁發(fā)作,本次表現(xiàn)為躁狂發(fā)作者.[編輯本段]雙相情感障礙的藥物治療 (一)藥物治療原則 1,首先使用最安全有效的藥物,以心境穩(wěn)定劑為主 2,根據(jù)病情需要,及時(shí)聯(lián)合用藥藥物聯(lián)用的方式有兩種心境穩(wěn)定劑聯(lián)用,心境穩(wěn)定劑加抗精神病藥或苯二氮卓類藥物,心境穩(wěn)定劑加抗抑郁藥.在聯(lián)合用藥時(shí),要了解藥物對(duì)代謝酶的誘導(dǎo)或抑制產(chǎn)生的藥物相互作用. 3,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,評(píng)估療效及不良反應(yīng)由于鋰鹽的治療指數(shù)低,治療量和中毒量接近,應(yīng)對(duì)血鋰濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè).卡馬西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應(yīng)達(dá)到抗癲癇的血藥濃度水平.取血時(shí)間應(yīng)在末次服藥后12小時(shí)(如次日晨),以測(cè)定谷血藥濃度為標(biāo)準(zhǔn). 4,一種藥物療效不好,可換用或加用另一種藥物要判斷一種心境穩(wěn)定劑無效,應(yīng)排除依從性差和血藥濃度過低等因素,且用藥時(shí)間應(yīng)大于3周.如排除以上因素仍無效,可換用或加用另一種心境穩(wěn)定劑. ?。ǘ┬木撤€(wěn)定劑 1,常用的心境穩(wěn)定劑:(1)碳酸鋰(2)丙戊酸鹽(3)卡馬西平 2,候選的心境穩(wěn)定劑:(1)拉莫三嗪(2)托吡酯(3)加巴噴?。?)第二代抗精神病藥:氯氮平,利培酮,奧氮平與奎硫平 心境穩(wěn)定劑的選擇:對(duì)雙相Ⅰ型急性躁狂或雙相Ⅱ型輕躁狂發(fā)作,可首選鋰鹽治療.如果即往對(duì)聯(lián)鋰鹽缺乏療效,則選用丙戊酸鹽或卡馬西平,或鋰鹽的基礎(chǔ)上加用丙戊酸鹽或卡馬西平.如果不能耐受鋰鹽治療,則選用丙戊酸鹽或卡馬西平. 對(duì)快速循環(huán)以作或混合以作,因其對(duì)鋰鹽缺乏理想的反應(yīng),則應(yīng)首先選用丙戊酸鹽或卡馬西平,或與候選的心境穩(wěn)定劑聯(lián)合用藥治療.對(duì)雙相抑郁障礙,可首選拉莫三嗪,必要時(shí)也可短期合用抗抑郁劑. 對(duì)難治性病例,可聯(lián)合應(yīng)用鋰鹽和丙戊酸鹽或卡馬西平,若仍無效,可在原治療的基礎(chǔ)上加用候選的心境穩(wěn)定劑,或根據(jù)情況加用增效果劑. 3,苯二氮卓類藥物:氯羥西泮,氯硝西泮 4,第一代抗精神病藥物:對(duì)具有興奮,激惹,攻擊或精神病性癥狀的急性躁狂或混合發(fā)作者,伴有精神癥性癥狀的抑郁以作者也可在治療早期階段短期聯(lián)用心境穩(wěn)定劑與第一代抗精神癥藥. 5,增效劑的應(yīng)用與藥物的聯(lián)合治療對(duì)于難治性雙相障礙患者,特別是難治性快速循環(huán)發(fā)作患者,候選的心境穩(wěn)定劑,鈣通道拮抗劑(異博定80-120mg/d,2/d,尼莫地平40-90mg/d,2-3/d)甲狀腺激素(T325-50ug/d,T480-200ug/d用4-6周),5-HT1A受體拮抗劑(如丁螺環(huán)酮,心得靜)可考慮做為增效劑與經(jīng)典心境穩(wěn)定劑聯(lián)合試用. 6,抗抑郁劑在雙相障礙中的使用用問題在雙相障礙的治療中,應(yīng)用抗抑郁劑可能誘發(fā)轉(zhuǎn)躁狂或輕躁狂發(fā)作,或使循環(huán)頻率增加,或促發(fā)快速循環(huán)發(fā)作而使治療更加困難.因此,雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí)應(yīng)慎用抗抑郁劑.如抑郁癥狀十分嚴(yán)重,且持續(xù)時(shí)間超過4周以上,既往發(fā)作以抑郁為主要臨床相,則可以在充分使用心境穩(wěn)定劑的前提下,合用抗抑郁劑.一般可首選幾無轉(zhuǎn)躁作用的丁胺苯丙酮,其次選用5-HT再攝取抑制劑,盡量不選轉(zhuǎn)躁作用強(qiáng)的TCAs.您兒子的情況,最好是找正規(guī)??漆t(yī)院在專業(yè)人士的幫助下解決.
2016-01-30 01:55
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好:孩子的具體情況是怎樣的呢?
2016-01-29 20:55
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