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張醫(yī)生您好:我是安徽省合肥市某小學(xué)六年級(jí)二班學(xué)生靜文，女，11歲。原來我也是一個(gè)天真活潑可愛的乖孩子，也是祖國(guó)的花朵，祖國(guó)未來的希望；但在半年前我突患腎功能不全（尿毒癥期）重病，由安徽省立醫(yī)院轉(zhuǎn)到上海兒童醫(yī)院，后又轉(zhuǎn)到上海中國(guó)人民解放軍四五五醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療?，F(xiàn)在我每天都進(jìn)行腹膜透析治療，為了節(jié)約費(fèi)用現(xiàn)又轉(zhuǎn)到安徽醫(yī)科大學(xué)觀察治療。每天我爸爸、媽媽都以淚洗面，親朋好友來看望我時(shí)都忍不住流下了傷心的淚水。住醫(yī)院時(shí)其他病員都盯著看我，說我太小了（后來我才知道是目前國(guó)內(nèi)年齡最小的尿毒癥女患者），在醫(yī)院我是偷看治療日記，才知道我得的病是尿毒癥。在中國(guó)人民解放軍四五五醫(yī)院住院時(shí)，醫(yī)生就要求為我做腎臟移植手術(shù)，可考慮到各方面因素，最終沒有換成。在四五五醫(yī)院出院小結(jié)中，醫(yī)生診斷我患病約有2年時(shí)間了，追查我發(fā)病的根源，排除了遺傳的可能，從中國(guó)人民解放軍四五五醫(yī)院出院后，我們?nèi)胰硕忌钤谕纯嘀?，畢竟只有我一個(gè)小孩，可是怎么得了這種倒霉的病呢？我們?nèi)胰怂记跋牒?，只有一年九個(gè)月之前我做了一次闌尾切除手術(shù)（我9歲），即2005年3月11日傍晚放學(xué)時(shí)，我突覺肚子疼，當(dāng)時(shí)爸爸出差在外，媽媽緊急送我到合肥市某醫(yī)院作了門診檢查，僅做了血常規(guī)及尿常規(guī)化驗(yàn)，說是急性化膿性闌尾炎，當(dāng)晚急診做闌尾切除手術(shù)，后一直住院治療，住院前后8天時(shí)間，作了靜脈滴注及吃藥處理，手術(shù)前后均未做肝、腎功能檢查（尤其是尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白質(zhì)出現(xiàn)1時(shí)，仍未做腎功能檢查）。對(duì)醫(yī)院的做法我個(gè)人有以下幾點(diǎn)看法:一、自從該院出院后不久，先是眼皮出現(xiàn)浮腫，時(shí)好時(shí)壞，爸爸、媽媽以為我睡覺姿式不對(duì)造成的；再隨著時(shí)間的推移，我慢慢覺得雙腿乏力，體育課也不愿意上了；我爸爸、媽媽總以為我剛從大醫(yī)院出院，應(yīng)該沒有什么大的問題，加之我又快要小學(xué)畢業(yè)了，不能老曠課吧；直到2006年12月末，樓梯我也不愿意上了，全身也出現(xiàn)浮腫了，才再一次住進(jìn)安徽省立醫(yī)院，上海兒童醫(yī)院，中國(guó)人民解放軍第四五五醫(yī)院，及安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院治療。最后確診為慢性腎功能不全（尿毒癥期）。中、重度貧血等。二、當(dāng)時(shí)我在合肥市該醫(yī)院8天住院期間應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，包擴(kuò)肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超及CT檢查等，如果這樣就能夠正確診斷出確切的病情，不能輕易地?cái)喽榧毙曰撔躁@尾炎，而忽略了其它疾病，不然極易造成誤診，而犯下了原則性的錯(cuò)誤，造成以后醫(yī)治、用藥等一系列的錯(cuò)誤。當(dāng)時(shí)血常規(guī)化驗(yàn)一些指標(biāo)摘錄如下:WBC15.2×109/L、RBC3.07×1012/L、HGB90g/L、還有不知名的1.38.6％MH、11.7R377.1％GH及27.1％L等。三、在患者出院小結(jié)中，醫(yī)方故意隱瞞了尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白質(zhì)出現(xiàn)號(hào)的事實(shí)，而在醫(yī)院留存的入院病歷中明明白白地記錄著尿常規(guī)化驗(yàn)?zāi)虻鞍壮霈F(xiàn)號(hào)的病情。在尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白質(zhì)出現(xiàn)號(hào)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者身體進(jìn)行深入地檢查，尤其是腎功能檢查，因?yàn)槟虺Ｒ?guī)化驗(yàn)蛋白質(zhì)出現(xiàn)號(hào)，說明腎臟已經(jīng)不太好，應(yīng)追查腎臟不好的原因，否則極易造成用藥不當(dāng)，并且耽誤了治療小孩腎臟疾病的最佳時(shí)間。尿常規(guī)化驗(yàn)一些指標(biāo)摘錄如下:WBC3-6/HP、葡萄糖-2.8mmol/L、尿膽素原-、蛋白質(zhì)10.3g/L、比重1.01、酸堿度5.5等。四、于2006年12月末中國(guó)人民解放軍第四五五醫(yī)院出院小結(jié)中推斷我患病時(shí)間約有2年余，而合肥市該醫(yī)院于2005年3月初給我做了闌尾切除手術(shù)，兩院治療時(shí)間差約一年九個(gè)多月，因此，在該醫(yī)院住院時(shí)間正是我腎臟嚴(yán)重傷害的時(shí)間源頭。五、醫(yī)生給9歲小女孩開具阿奇霉素靜脈滴注處方時(shí)，應(yīng)依據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等進(jìn)行綜合考慮。而醫(yī)方對(duì)以上規(guī)定視而不見，一錯(cuò)再錯(cuò):1、幾乎所有藥品均有兒童禁用、減量或遵醫(yī)囑等標(biāo)注，而且阿奇霉素針劑說明書中明確規(guī)定，兒童或16歲以下患者使用本品的安全性尚未確定。即使給9歲小女孩進(jìn)行阿奇霉素靜脈滴注，最起碼也要跟蹤檢查肝、腎功能變化情況，好及時(shí)調(diào)整用藥及用量，但這些檢查該醫(yī)院一直未做。2、根據(jù)阿奇霉素片劑的藥品說明書，體重25Kg兒童使用阿奇霉素片劑劑量為600毫克。另無論何種感染，建議阿奇霉素在兒童中的總劑量最高不過1500毫克。而我在該院7天住院時(shí)間內(nèi)，該醫(yī)院給我用了3250毫克阿奇霉素針劑進(jìn)行靜脈滴注，劑量嚴(yán)重超標(biāo)，最終導(dǎo)致9歲小女孩腎臟的嚴(yán)重傷害。3、a.阿奇霉素對(duì)嚴(yán)重腎功能不全患者的使用尚無資料，給這些患者使用阿奇霉素時(shí)應(yīng)慎重。b.根據(jù)志愿者連續(xù)五天靜滴用藥，排到尿液中的阿奇霉素約占14%，較阿奇霉素口服后尿液中的阿奇霉素4.5%高。4、根據(jù)阿奇霉素的說明書及相關(guān)資料，使用阿奇霉素針劑可造成膽紅素、堿性磷酸酶及肌酐指標(biāo)升高，同時(shí)造成中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少，而這正是我目前的病情。六、人人都知道腹膜透析治療每月需要一萬多元的治療費(fèi)，我爸爸工資微薄，只能維持家庭生活，媽媽下崗失業(yè)（失業(yè)證號(hào):合中待字04686號(hào)），為了治病已花去了我家中所有積蓄，親朋好友都已做了一切努力。從2007年3月6日開始，我們已與有醫(yī)療過錯(cuò)的醫(yī)院進(jìn)行了交涉，但該院至今也沒有正式答復(fù)，也未支付一分錢的醫(yī)療費(fèi)，我們懇請(qǐng)您進(jìn)行病例評(píng)論，及制定最佳的治療方案，懇請(qǐng)您盡快來拯救一條岌岌可危的小生命吧。如果我們要起訴的話，醫(yī)院的過錯(cuò)有多大，勝率小的話，又要增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，衷心地感謝您的關(guān)愛！祝你身體健康，萬事如意！此致　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　敬禮安徽省合肥市某小學(xué)六年級(jí)二班學(xué)生2007年5月22日電話:0551-3218331