11歲女孩患尿毒癥,質(zhì)疑闌尾手術(shù)醫(yī)院過錯,求分析
張醫(yī)生您好:我是安徽省合肥市某小學(xué)六年級二班學(xué)生靜文,女,11歲。原來我也是一個天真活潑可愛的乖孩子,也是祖國的花朵,祖國未來的希望;但在半年前我突患腎功能不全(尿毒癥期)重病,由安徽省立醫(yī)院轉(zhuǎn)到上海兒童醫(yī)院,后又轉(zhuǎn)到上海中國人民解放軍四五五醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療?,F(xiàn)在我每天都進(jìn)行腹膜透析治療,為了節(jié)約費用現(xiàn)又轉(zhuǎn)到安徽醫(yī)科大學(xué)觀察治療。每天我爸爸、媽媽都以淚洗面,親朋好友來看望我時都忍不住流下了傷心的淚水。住醫(yī)院時其他病員都盯著看我,說我太小了(后來我才知道是目前國內(nèi)年齡最小的尿毒癥女患者),在醫(yī)院我是偷看治療日記,才知道我得的病是尿毒癥。在中國人民解放軍四五五醫(yī)院住院時,醫(yī)生就要求為我做腎臟移植手術(shù),可考慮到各方面因素,最終沒有換成。在四五五醫(yī)院出院小結(jié)中,醫(yī)生診斷我患病約有2年時間了,追查我發(fā)病的根源,排除了遺傳的可能,從中國人民解放軍四五五醫(yī)院出院后,我們?nèi)胰硕忌钤谕纯嘀?,畢竟只有我一個小孩,可是怎么得了這種倒霉的病呢?我們?nèi)胰怂记跋牒螅挥幸荒昃艂€月之前我做了一次闌尾切除手術(shù)(我9歲),即2005年3月11日傍晚放學(xué)時,我突覺肚子疼,當(dāng)時爸爸出差在外,媽媽緊急送我到合肥市某醫(yī)院作了門診檢查,僅做了血常規(guī)及尿常規(guī)化驗,說是急性化膿性闌尾炎,當(dāng)晚急診做闌尾切除手術(shù),后一直住院治療,住院前后8天時間,作了靜脈滴注及吃藥處理,手術(shù)前后均未做肝、腎功能檢查(尤其是尿常規(guī)化驗蛋白質(zhì)出現(xiàn)1時,仍未做腎功能檢查)。對醫(yī)院的做法我個人有以下幾點看法:一、自從該院出院后不久,先是眼皮出現(xiàn)浮腫,時好時壞,爸爸、媽媽以為我睡覺姿式不對造成的;再隨著時間的推移,我慢慢覺得雙腿乏力,體育課也不愿意上了;我爸爸、媽媽總以為我剛從大醫(yī)院出院,應(yīng)該沒有什么大的問題,加之我又快要小學(xué)畢業(yè)了,不能老曠課吧;直到2006年12月末,樓梯我也不愿意上了,全身也出現(xiàn)浮腫了,才再一次住進(jìn)安徽省立醫(yī)院,上海兒童醫(yī)院,中國人民解放軍第四五五醫(yī)院,及安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院治療。最后確診為慢性腎功能不全(尿毒癥期)。中、重度貧血等。二、當(dāng)時我在合肥市該醫(yī)院8天住院期間應(yīng)進(jìn)行全面的檢查,包擴肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超及CT檢查等,如果這樣就能夠正確診斷出確切的病情,不能輕易地斷定為急性化膿性闌尾炎,而忽略了其它疾病,不然極易造成誤診,而犯下了原則性的錯誤,造成以后醫(yī)治、用藥等一系列的錯誤。當(dāng)時血常規(guī)化驗一些指標(biāo)摘錄如下:WBC15.2×109/L、RBC3.07×1012/L、HGB90g/L、還有不知名的1.38.6%MH、11.7R377.1%GH及27.1%L等。三、在患者出院小結(jié)中,醫(yī)方故意隱瞞了尿常規(guī)化驗蛋白質(zhì)出現(xiàn)號的事實,而在醫(yī)院留存的入院病歷中明明白白地記錄著尿常規(guī)化驗?zāi)虻鞍壮霈F(xiàn)號的病情。在尿常規(guī)化驗蛋白質(zhì)出現(xiàn)號時,應(yīng)對患者身體進(jìn)行深入地檢查,尤其是腎功能檢查,因為尿常規(guī)化驗蛋白質(zhì)出現(xiàn)號,說明腎臟已經(jīng)不太好,應(yīng)追查腎臟不好的原因,否則極易造成用藥不當(dāng),并且耽誤了治療小孩腎臟疾病的最佳時間。尿常規(guī)化驗一些指標(biāo)摘錄如下:WBC3-6/HP、葡萄糖-2.8mmol/L、尿膽素原-、蛋白質(zhì)10.3g/L、比重1.01、酸堿度5.5等。四、于2006年12月末中國人民解放軍第四五五醫(yī)院出院小結(jié)中推斷我患病時間約有2年余,而合肥市該醫(yī)院于2005年3月初給我做了闌尾切除手術(shù),兩院治療時間差約一年九個多月,因此,在該醫(yī)院住院時間正是我腎臟嚴(yán)重傷害的時間源頭。五、醫(yī)生給9歲小女孩開具阿奇霉素靜脈滴注處方時,應(yīng)依據(jù)醫(yī)療需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等進(jìn)行綜合考慮。而醫(yī)方對以上規(guī)定視而不見,一錯再錯:1、幾乎所有藥品均有兒童禁用、減量或遵醫(yī)囑等標(biāo)注,而且阿奇霉素針劑說明書中明確規(guī)定,兒童或16歲以下患者使用本品的安全性尚未確定。即使給9歲小女孩進(jìn)行阿奇霉素靜脈滴注,最起碼也要跟蹤檢查肝、腎功能變化情況,好及時調(diào)整用藥及用量,但這些檢查該醫(yī)院一直未做。2、根據(jù)阿奇霉素片劑的藥品說明書,體重25Kg兒童使用阿奇霉素片劑劑量為600毫克。另無論何種感染,建議阿奇霉素在兒童中的總劑量最高不過1500毫克。而我在該院7天住院時間內(nèi),該醫(yī)院給我用了3250毫克阿奇霉素針劑進(jìn)行靜脈滴注,劑量嚴(yán)重超標(biāo),最終導(dǎo)致9歲小女孩腎臟的嚴(yán)重傷害。3、a.阿奇霉素對嚴(yán)重腎功能不全患者的使用尚無資料,給這些患者使用阿奇霉素時應(yīng)慎重。b.根據(jù)志愿者連續(xù)五天靜滴用藥,排到尿液中的阿奇霉素約占14%,較阿奇霉素口服后尿液中的阿奇霉素4.5%高。4、根據(jù)阿奇霉素的說明書及相關(guān)資料,使用阿奇霉素針劑可造成膽紅素、堿性磷酸酶及肌酐指標(biāo)升高,同時造成中性粒細(xì)胞及血小板計數(shù)減少,而這正是我目前的病情。六、人人都知道腹膜透析治療每月需要一萬多元的治療費,我爸爸工資微薄,只能維持家庭生活,媽媽下崗失業(yè)(失業(yè)證號:合中待字04686號),為了治病已花去了我家中所有積蓄,親朋好友都已做了一切努力。從2007年3月6日開始,我們已與有醫(yī)療過錯的醫(yī)院進(jìn)行了交涉,但該院至今也沒有正式答復(fù),也未支付一分錢的醫(yī)療費,我們懇請您進(jìn)行病例評論,及制定最佳的治療方案,懇請您盡快來拯救一條岌岌可危的小生命吧。如果我們要起訴的話,醫(yī)院的過錯有多大,勝率小的話,又要增加家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān),衷心地感謝您的關(guān)愛!祝你身體健康,萬事如意!此致 敬禮安徽省合肥市某小學(xué)六年級二班學(xué)生2007年5月22日電話:0551-3218331
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回答5
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楊瓊瓊 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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11歲女孩患尿毒癥,對之前闌尾手術(shù)醫(yī)院的診療過程提出質(zhì)疑,包括未全面檢查、隱瞞病情、用藥不當(dāng)?shù)?,希望得到專業(yè)分析。 1.未全面檢查:醫(yī)院在女孩住院期間未進(jìn)行肝、腎功能等全面檢查,可能導(dǎo)致疾病漏診,延誤治療時機。 2.隱瞞尿蛋白情況:出院小結(jié)隱瞞尿常規(guī)中蛋白質(zhì)出現(xiàn)“+”號,未深入檢查腎功能,影響疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療。 3.用藥劑量超標(biāo):給9歲女孩使用阿奇霉素針劑劑量嚴(yán)重超標(biāo),且未跟蹤肝、腎功能變化,可能損傷腎臟。 4.疾病診斷失誤:輕易診斷為急性化膿性闌尾炎,忽略其他疾病,造成后續(xù)一系列治療錯誤。 5.未考慮兒童用藥特殊性:兒童使用阿奇霉素安全性尚未確定,應(yīng)更謹(jǐn)慎,遵循診療規(guī)范和藥品說明書。 綜合來看,醫(yī)院在診療過程中存在一定過錯,但具體過錯程度和責(zé)任劃分需通過專業(yè)的醫(yī)療鑒定來確定。對于女孩的尿毒癥,應(yīng)積極治療,采取腹膜透析等方法,控制病情進(jìn)展。
2025-04-02 00:55
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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應(yīng)該是可以的.如果有什么不清楚地歡迎您繼續(xù)提問,
2016-01-30 07:58
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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這個很難說,最好上當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院讓醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)師檢查一下.畢竟這種情況需要醫(yī)師面對面看一下
2016-01-30 04:46
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好婦炎康消炎為主,丹黃祛瘀膠囊用于輸卵管粘連瘀滯.合用能提高療效,此兩藥在服用期間建議不要小孩為佳,此藥怕引起胎兒毒害.
2016-01-29 22:59
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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檢查一下腎臟的B超及腹平片,看看腎臟有沒有問題,因為腎炎、腎結(jié)石、腎腫瘤等都會引起腰痛的,還有查個尿常規(guī)。
2016-01-29 17:50
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