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慢性腎小球腎炎伴 IgA 腎病是一種常見的腎臟疾病，需要綜合考慮病情、治療情況等因素來(lái)判斷能否懷孕及治療方法，包括病理變化、癥狀表現(xiàn)、治療原則、懷孕風(fēng)險(xiǎn)、治療時(shí)長(zhǎng)等。 1.病理變化：彌漫性系膜輕至中度增生伴局灶節(jié)段腎小球硬化及輕微腎小管間質(zhì)病變，提示腎臟存在一定損傷。 2.癥狀表現(xiàn)：尿蛋白（+）、尿隱血（3+）等，表明腎臟濾過(guò)功能異常。 3.治療原則：一般采用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等，配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、依那普利等，以減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。 4.懷孕風(fēng)險(xiǎn)：病情未穩(wěn)定時(shí)懷孕可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。 5.治療時(shí)長(zhǎng)：治療時(shí)間因人而異，通常需要數(shù)月至數(shù)年，定期復(fù)查評(píng)估病情。 總之，慢性腎小球腎炎伴 IgA 腎病需要積極治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估病情，決定是否適合懷孕。治療期間應(yīng)遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查。

你好!!慢性腎小球腎炎也叫慢性腎炎,概括講是因多種腎臟病病理?yè)p害所致的以蛋白尿,血尿及相應(yīng)的一組臨床表現(xiàn).在臨床上主要表現(xiàn)為無(wú)癥狀血尿,無(wú)癥狀蛋白尿,疲勞,水腫,腰痛,高血脂,低蛋白血癥,后期貧血,消化神經(jīng)系癥狀,酸中毒電解質(zhì)失調(diào),心衰,高血壓,多尿,無(wú)尿,聽力下降,眼底梗塞,皮癢,消瘦,脫發(fā),骨痛,容易感染發(fā)炎等等.這一癥后群具有共同的臨床表現(xiàn),病理,生理和代謝上的變化,如果真的患上腎炎一般西醫(yī)醫(yī)生首先選用強(qiáng)地松,環(huán)磷酰胺,長(zhǎng)春新堿等細(xì)胞抑制劑治療,但副作用極大,只對(duì)一部分病人有效.中醫(yī)在治療腎炎一般是陰虛癥狀的用左歸丸或六味地黃丸加減,陽(yáng)虛的附桂地黃丸,右歸丸等等.近代用清熱解毒活血化瘀方法治療.中西結(jié)合用雷公藤制劑,昆明山海棠,腎炎四味片,慢腎寶,腎炎康,腎開靈等藥.群眾中流傳喝牛,羊奶治療的,也有用氣功療法的,還用老頭草,火把草,蜀葵花,玉米須醫(yī)治的.但是只有一部分病人有效,離治愈還有一定的距離.分析腎炎病因病理,其病在腎在血脈是由熱,邪,氣血水濕淤滯為病.中藥治療以祛邪,清熱,化瘀,瀉濁,破積通脈為法則,以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對(duì)抗腎小球的增生和滲出,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過(guò)率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,增強(qiáng)腎臟血流量,從而可使損傷的腎功能修復(fù),輕中度損傷的腎功能完全可以修復(fù),重度損傷的腎功能可以修復(fù)到輕中度.中藥是唯一能達(dá)到解決腎功能損傷的良藥.另一個(gè)就是中藥具有激素樣的作用,完全可以替代激素而且中藥沒(méi)有激素哪樣的諸多副作用而且療效高于激素.對(duì)于腎炎病人來(lái)說(shuō),在治療前把所有不正常的項(xiàng)目都化驗(yàn)了,開始吃藥,服完一療程再去化驗(yàn)看哪些指標(biāo)正常了,哪些指標(biāo)好轉(zhuǎn)了,哪些還沒(méi)有好轉(zhuǎn)或正常,下次再調(diào)整用藥,只有這樣大夫治病心中有數(shù),病人有目的的吃藥也有一個(gè)盼頭.另一個(gè)就是從癥狀上感覺(jué)哪些好轉(zhuǎn)了哪些消失了.只有用科學(xué)的依據(jù)說(shuō)話和證明,才能使一個(gè)腎病患者真正的走向康復(fù).絕不能亂用藥和盲目的用藥.依不同時(shí)期的癥狀和病情交替調(diào)換中藥,堅(jiān)持服三到六個(gè)月方可治愈.

（一）一般治療患者無(wú)明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿不嚴(yán)重,無(wú)腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動(dòng),但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物.有明顯高血壓,水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2~3g.對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右）,應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時(shí)加口服適量必需氨基酸.（二）激素,免疫抑制劑.由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用,越來(lái)越多的人排斥對(duì)治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法）（三）對(duì)氮質(zhì)血癥處理1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息,限制過(guò)多活動(dòng).2.飲食與營(yíng)養(yǎng)對(duì)無(wú)明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要.對(duì)輕,中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入,以維持體內(nèi)正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視.對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等.重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入.3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量?jī)H1L,則不足排出含氮溶質(zhì),故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上,適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的,必要時(shí)可間斷服用利尿劑.4.控制高血壓慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥.用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力.腎小球入球和出球小動(dòng)脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過(guò)功能降低.鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議,現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng),降低腎小球,出球小動(dòng)脈張力,改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用,ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少,緩激肽擴(kuò)張效果增強(qiáng).緩激肽尚可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進(jìn)前列腺素生成又增強(qiáng)血管擴(kuò)張的效應(yīng).ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用.這些作用機(jī)理反映在腎組織內(nèi),可改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué).對(duì)中,重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對(duì)防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助.但ACEI引起腎小球出球小動(dòng)脈張力降低,有時(shí)可使GFR下降,故在氮質(zhì)血癥時(shí)使用ACEI劑量不宜過(guò)大,且應(yīng)密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發(fā)生高鉀血癥.常用藥物為卡托普利12.5~25mｇ一次,每日2~3次；或苯那普利（洛汀新）每日1~2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5~5mg,每日一次,苯那普利,西那普利與依那普利為長(zhǎng)效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡(luò)活喜）5~10mg每日1~2次.5.腎病綜合征治療過(guò)程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低.它與下列因素有關(guān)：①病理活動(dòng)性病變程度；②腎間質(zhì)水腫；③腎小球超濾系數(shù)減少；④血容量減少（7％~38％病例）；⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝；⑥對(duì)腎臟有損害藥物的應(yīng)用；⑦間質(zhì)性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成.臨床上及時(shí)判斷原因常不容易,除①,⑥和⑦項(xiàng)須及時(shí)處理外,其他若無(wú)感染情況,有時(shí)需耐心等待,不能過(guò)分積極；合并急性間質(zhì)性腎炎,無(wú)論是疾病本身免疫反應(yīng),藥物過(guò)敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素?？山档偷|(zhì)血癥應(yīng)及時(shí)處理.6.抗凝治療我院對(duì)400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8萬(wàn)u/d靜脈滴注（2~8周）的治療,腎功能常有不同程度的改善,無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重的出血.對(duì)頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者,經(jīng)腎動(dòng),靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬(wàn)ｕ治療腎靜脈血栓形成取得良好療效.7.高尿酸血癥的處理少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥.血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例,說(shuō)明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用藥時(shí)間要短,減藥要快.不宜用增加尿酸排泄的藥物.8.其他腎小球腎炎時(shí)腎組織中浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基,腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物,膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧.氧自由基可直接損傷或通過(guò)膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜,上皮細(xì)胞.此外,許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下,表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2,E及鋅和硒等降低.因此,臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生,需否應(yīng)用抗氧化劑,用哪種抗氧化劑為好均值得進(jìn)一步觀察和積累經(jīng)驗(yàn).慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥.已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過(guò)氧化物,加速腎小球硬化和腎小管損傷.提高血白蛋白水平可降低血脂濃度.總之,慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者是站在走向慢性腎衰或病情穩(wěn)定的十字路口線上,對(duì)短期內(nèi)進(jìn)行性的氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)的氮質(zhì)血癥應(yīng)仔細(xì)尋找原因,切勿簡(jiǎn)單地認(rèn)為是慢性腎炎發(fā)展的階段.不少病例在去除誘發(fā)因素后,在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)尚可保持良好的腎功能.

慢性腎小球腎炎又稱腎炎.發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病.腎小球腎炎臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿,血尿,水腫和高血壓等.由于腎小球腎炎隱匿性較強(qiáng),易被人忽視.臨床調(diào)查顯示,腎小球腎炎患者往往失去最佳的治療時(shí)機(jī),而導(dǎo)致腎臟纖維化逐步進(jìn)展,最終發(fā)展到腎衰竭,尿毒癥.短期內(nèi)有腎功能減退者應(yīng)臥床休息并限制食鹽的攝入量至2~3g對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多腎功能尚可者宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白如雞蛋牛奶魚類和瘦肉等已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右）應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右必要時(shí)加口服適量必需氨基酸

IGA腎病是一組多病因引起的具有相同免疫病理學(xué)特征的慢性腎小球腎炎,是以腎小球系膜區(qū)IGA沉積為特征的免疫復(fù)合物腎小球腎炎.您現(xiàn)在的情況,出現(xiàn)蛋白尿,血尿是腎臟損害的外在表現(xiàn).現(xiàn)在不是單純的中醫(yī)或者是西醫(yī)可以治療好的,若控制不住,病情繼續(xù)進(jìn)展下去會(huì)出現(xiàn)腎功能的異常,對(duì)您今后的工作生活等都是有影響的.您現(xiàn)在的腎臟已經(jīng)受損,不能懷孕,若采取系統(tǒng)的治療方案后,病情達(dá)到臨床治愈,停藥后是可以懷孕的.現(xiàn)在關(guān)鍵是要采取適合您自身的最佳治療方案,通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的治療方案.通過(guò)西醫(yī)對(duì)癥控制表征,特色中醫(yī)中藥從根本上治療腎臟,修復(fù)受損的腎功能單位,一旦腎臟修復(fù)到位后,蛋白潛血自然消失,避免病情繼續(xù)進(jìn)展下去,防止反復(fù),達(dá)到臨床上的治愈.停藥后即可懷孕的.祝早日康復(fù)!