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血性腹水且白蛋白低，檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤，可能由肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腹腔血管破裂、自身免疫性疾病、嚴重營養(yǎng)不良等原因?qū)е隆?1.肝硬化：肝臟結(jié)構(gòu)和功能受損，導致門脈高壓，引起腹腔血管壓力升高，血管破裂出血形成血性腹水。同時肝臟合成蛋白能力下降，白蛋白降低。 2.結(jié)核性腹膜炎：結(jié)核菌感染腹腔，引起炎癥反應，導致腹腔內(nèi)血管通透性增加，出現(xiàn)血性腹水，還會影響蛋白代謝，使白蛋白減少。 3.腹腔血管破裂：腹部外傷、血管畸形等可使腹腔內(nèi)血管破裂，血液進入腹腔形成血性腹水。 4.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，自身抗體攻擊腹腔組織，造成血管損傷，產(chǎn)生血性腹水，且影響蛋白合成。 5.嚴重營養(yǎng)不良：長期營養(yǎng)攝入不足，血漿蛋白合成減少，膠體滲透壓降低，易出現(xiàn)腹水。同時機體免疫力下降，易發(fā)生腹腔感染或血管損傷，導致血性腹水。 出現(xiàn)血性腹水且白蛋白低但檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤時，應綜合多種因素進行分析。建議及時就醫(yī)，進一步完善相關(guān)檢查，以明確病因，并采取針對性治療。

血性腹水以惡性腫瘤為主，尤其為消化系統(tǒng)腫瘤，中老年人多發(fā)，病程均較短。非腫瘤性血性腹水病因呈多樣化，散發(fā)。臨床上遇到血性腹水病人，除常規(guī)行腹水常規(guī)、腫瘤標志物及無創(chuàng)傷性檢查B超、CT、MRI之外，可行胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、腹腔動脈造影以明確病因。

血性腹水以消化系統(tǒng)腫瘤尤為多見，但非腫瘤性血性腹水也不少見，非腫瘤性血性腹水中，肝硬化伴結(jié)核性腹水，肝硬化并出凝血功能障礙引起的血性腹水也不少見，結(jié)核性腹膜炎是由于結(jié)核性炎癥浸潤，引起血管通透性增強或腹膜結(jié)核結(jié)節(jié)壞死而引起出血，失代償期肝硬化或腎病綜合征還常見并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎產(chǎn)生血性腹水，而致凝血障礙，由于凝血酶原時間延長，血小板減少所致，由此可見，非腫瘤性血性腹水病因多樣，機理也不盡相同。

血性腹水病因以惡性腫瘤占首位，尤其為消化系統(tǒng)腫瘤，臨床表現(xiàn)也以消化道癥狀明顯。消化道腫瘤中以原發(fā)性肝癌或肝硬化惡變，胃癌多見?？梢姁盒阅[瘤浸潤引起曲張的腸系膜靜脈破裂或血管糜爛出血引起，癌癥侵蝕肝纖維引起的自發(fā)性出血，肝硬化合并肝癌產(chǎn)生血性腹水或原發(fā)性肝癌產(chǎn)生血性腹水的病因多由肝癌結(jié)節(jié)破裂或腹膜被腫瘤侵犯并有糜爛，或肝血管內(nèi)有癌栓阻塞所致。