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結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)不明原因疼痛如何應(yīng)對

2025-04-01 14:29 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者性別：女患者年齡：46詳細(xì)病情及咨詢目的：我于2005年12月15日進行結(jié)腸癌根除術(shù)，病理報告為絨線癌三期，且伴有淋巴轉(zhuǎn)移，術(shù)后化療6個月（11個小療程、14天一療程）。2006年9月放療（20次）。后檢查腹部主動脈下腔有一淋巴結(jié)節(jié)腫大（3.1X3.9）。11月做伽碼刀手術(shù)，手術(shù)11次。兩個月后復(fù)查結(jié)節(jié)變?yōu)椋?.4X2.9）。在2007年一月出現(xiàn)腹部、腰部痙攣式疼痛，每天疼痛時間不規(guī)則，每次疼痛持續(xù)時間不一樣，程度也不同，后到腫瘤科問診，結(jié)果為：與腫瘤可能無關(guān)。應(yīng)檢查腫瘤標(biāo)志物數(shù)值不高，CT檢查腹部無積水，胃肝脾臟處未見病變，又到神經(jīng)內(nèi)科問診，診斷結(jié)果為：與腰骨神經(jīng)無關(guān)。但現(xiàn)在仍然每天疼痛難忍，我非常痛苦，也很迷茫，不知道是為什么引起的疼痛，懇請予以幫助，萬分感謝！本次發(fā)病及持續(xù)的時間：從07年元月10號至今，每次疼痛時間不定時，程度不同，時間不等。病史：結(jié)腸癌，旁系親屬有直腸癌病史，無藥物過敏史。輔助檢查：07年元月16號接受骨掃描檢查正常，接受CT檢查見下腹部淋巴結(jié)較上次檢查縮小，其他臟器未見病變，腹腔無積水，肝腎化驗數(shù)值正常。腫瘤標(biāo)志物化驗C1991正常，CEA正常，TPS為134.6,正常為０－１１０，胸片檢查正常０７年２月２６日下腔靜脈前方腫大淋巴節(jié)較前增大。（２．６Ｘ２．９），其他未見異常．ＣＡ１９９　（３９．９８，正常值０－３７）　?。茫牛粒ǎ罚矗?，正常值＜５）?。裕校樱ǎ保罚埃浮≌Ｖ担埃保保埃本貼已經(jīng)被健康值萬金在2007-3-38:56:27修改過]

回答3
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柯瑤副主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級甲等

風(fēng)濕免疫科

結(jié)腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)不明原因的腹部和腰部疼痛，可能與腫瘤進展、術(shù)后并發(fā)癥、神經(jīng)功能異常、心理因素、其他疾病等有關(guān)。 1.腫瘤進展：腫瘤可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，侵犯周圍組織和神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。需要進一步完善檢查，如增強 CT、磁共振等，明確腫瘤情況，可能采取放化療、靶向治療等。常用化療藥物有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等。 2.術(shù)后并發(fā)癥：手術(shù)可能造成局部粘連、腸梗阻等，引起疼痛。通過腹部 B 超、X 線等檢查明確，治療可能包括胃腸減壓、松解粘連等。 3.神經(jīng)功能異常：雖然神經(jīng)內(nèi)科診斷無關(guān)，但仍不能完全排除神經(jīng)受壓或受損?？蛇M行神經(jīng)電生理檢查，必要時使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 4.心理因素：長期患病帶來的焦慮、抑郁等不良情緒，可能導(dǎo)致軀體化癥狀，表現(xiàn)為疼痛。心理評估后，可能需要心理疏導(dǎo)和抗焦慮抑郁治療，如使用舍曲林等。 5.其他疾病：如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出等。通過相應(yīng)檢查確診，采取針對性治療，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石可行碎石治療，腰椎間盤突出嚴(yán)重時可能需手術(shù)。總之，對于結(jié)腸癌術(shù)后不明原因的疼痛，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以確定病因并采取有效的治療措施。
2025-04-02 05:58

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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

二級甲等

內(nèi)科

如果確定沒有感染，可以考慮有復(fù)發(fā)的可能，建議去醫(yī)院復(fù)查。結(jié)腸癌是非常容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的，所以如果術(shù)后康復(fù)治療不當(dāng)，很快就會復(fù)發(fā)。建議給患者用硒維康調(diào)節(jié)免疫力，再配合中藥治療全身調(diào)理，全面遏制腫瘤生長，防治癌細(xì)胞擴散，抑制腫瘤生長，改善患者生活質(zhì)量，延長患者生命。.
2016-01-30 12:46

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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

疼痛可能與腹部腫大淋巴結(jié)有關(guān)，也可能與放療后腸道放射性損傷有關(guān)，建議就診腫瘤科
2016-01-30 07:12

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