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乙肝一五陽(yáng)且脾大，膽紅素等異常，如何治療？

2025-04-01 12:30 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 肝炎

問(wèn)題：

《一》彩超:1.超聲所見(jiàn):肝肋下不大,被膜光滑,肝內(nèi)回聲均勻,肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張,門脈主干直徑約1.0cm.膽囊大小約7.5*2.0cm,壁不厚,光滑,囊內(nèi)呈液性暗區(qū).胰腺不厚,回聲均勻,主胰管無(wú)擴(kuò)張.脾肋下不大,肋上厚約4.4cm,脾內(nèi)回聲均勻,脾門靜脈直徑約0.5cm.雙腎位置,大小,外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常.CDF,CDE:未見(jiàn)異常血流信號(hào).2.超聲提示:1）脾大2)肝,膽,胰,雙腎未見(jiàn)占位性病變.《二》乙肝五項(xiàng):1.乙肝表面抗原定性HBsAg陽(yáng)性+2.乙肝核心抗體定性HBcAb陽(yáng)性+一五陽(yáng),其他三項(xiàng)為陰.《三》各類病原體DNA1.HBV--DNA＜1000正常值:＜1000《四》肝功能總膽紅素26參考值:1.7-21.5直接膽紅素6.1參考值:0-7間接膽紅素19.9參考值:0-17谷草轉(zhuǎn)氨酶39參考值:5-40谷丙轉(zhuǎn)氨酶21參考值:0-40堿性磷酸酶79參考值:30-120r-谷氨轉(zhuǎn)肽酶15參考值:0-50總蛋白81參考值:360-87白蛋白50參考值:35-55球蛋白31參考值:20-30球蛋白/白蛋白1.61參考值:1.5-2.5膽堿酯酶496參考值:180-415總膽汁酸5參考值:0-10單胺氧化酶8參考值:0-10腺苷脫氨酶6參考值:0-10已經(jīng)六年沒(méi)有吃藥,以前中西藥都吃過(guò).請(qǐng)問(wèn)下一步如何治療?謝謝!第一次補(bǔ)充提問(wèn):以上是體檢后又去檢查的化驗(yàn)單.在3個(gè)星期前的體檢中：谷草轉(zhuǎn)氨酶高,復(fù)查的時(shí)候又正常了,是不是沒(méi)事啊?復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能中不正常的是總膽紅素,間接膽紅素,球蛋白,膽堿酯酶,其中膽堿酯酶高得多.

回答3
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王前山副主任醫(yī)師

江蘇省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

感染(肝病)科

患者乙肝一五陽(yáng)，脾大，肝功能部分指標(biāo)異常，包括總膽紅素、間接膽紅素、球蛋白、膽堿酯酶等。治療需綜合考慮病情、病毒復(fù)制情況、身體狀況等。 1. 病情評(píng)估：乙肝一五陽(yáng)提示感染過(guò)乙肝病毒，需進(jìn)一步檢查乙肝病毒 DNA 定量、肝功能、肝臟彈性測(cè)定等，以全面了解病情。 2. 病毒復(fù)制：患者 HBV--DNA＜1000，病毒復(fù)制處于低水平，但仍需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病毒變化。 3. 肝功能異常：總膽紅素和間接膽紅素升高，可能與肝細(xì)胞受損、膽紅素代謝異常有關(guān)。球蛋白升高可能提示肝臟慢性炎癥。膽堿酯酶升高可能與脂肪肝、腎臟疾病等有關(guān)，需排查相關(guān)疾病。 4. 脾大原因：脾大可能與乙肝病毒感染、肝硬化前期等有關(guān)，需進(jìn)一步檢查明確。 5. 治療方法：目前可先進(jìn)行保肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物。同時(shí)注意休息，避免勞累、飲酒，保持良好的生活習(xí)慣。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒指標(biāo)、腹部超聲等。患者應(yīng)重視病情，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和生活調(diào)理，以控制病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥。
2025-04-01 17:18

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回答2
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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

您好!根據(jù)您詳細(xì)的描述：您1,5陽(yáng)性,乙肝DNA正常屬于乙肝攜帶者,不要擔(dān)心,至于您幾項(xiàng)值稍偏高,注意復(fù)查.目前脾大,牙齦出血建議您檢查血常規(guī)及骨髓涂片檢查!建議您及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查明確病因,對(duì)癥治療!祝您早日康復(fù)!
2016-01-30 17:22

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好,你的情況建議你中藥治療,丹梔逍遙丸加減治療.
2016-01-30 14:26

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