胸壁結(jié)核術(shù)后多年現(xiàn)包裹性積液，能否自愈及保守治療
10年前得過胸壁結(jié)核做手術(shù)后服用抗結(jié)核藥1年半,基本痊愈.7月初由于著涼開始咳嗽用抗生素類藥3天后開始輸液頭孢和左氧氟沙星.4天后咳嗽帶痰顏色鐵銹色.住院治療一直輸液頭孢和阿奇14天,期間每各3-4天咳一次痰顏色和以前一樣.從開始住院X胸片拍了4次,積液下降了4-5公分高.主任說包裹有滲漏希望做手術(shù)插管導流.因為病人由于胸部塌陷肋骨擠壓到一起需要去一節(jié)肋骨導流.考慮到病人年紀已高所以比較擔心.（從開始到現(xiàn)在一直沒有發(fā)燒癥狀,痰培養(yǎng)結(jié)果為正常菌群,有一次是厭氧菌）.肺CT已經(jīng)做過,有包裹.另外由于肋骨已擠壓在一起沒有做穿刺.出院以后病人情況良好,沒有什么大的變化,6天內(nèi)咳嗽了一次,帶10毫升痰.請教依據(jù)您多年的臨床經(jīng)驗,沒有做手術(shù)的病人是否有自愈的.目前有沒有保守治療的好辦法.患者性別:男
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回答4
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潘興飛 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
感染疾病科
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胸壁結(jié)核術(shù)后多年出現(xiàn)包裹性積液，是否能自愈及有無保守治療方法，需綜合多方面因素判斷，包括患者身體狀況、積液性質(zhì)、感染情況等。 1. 患者身體狀況：若患者整體身體狀況良好，免疫力較強，可能有助于對抗炎癥，促進積液吸收，但這并非絕對。 2. 積液性質(zhì)：積液的成分、黏稠度等會影響其吸收。較稀薄的積液可能更容易被吸收，而濃稠的則較難。 3. 感染控制：有效的抗感染治療能減輕炎癥，利于積液消退。若感染未得到良好控制，自愈可能性降低。 4. 治療依從性：患者能否嚴格遵循醫(yī)囑進行治療，如休息、飲食調(diào)整等，對病情恢復有影響。 5. 后續(xù)觀察：定期復查，監(jiān)測積液變化，及時調(diào)整治療方案也很關(guān)鍵。 綜上所述，胸壁結(jié)核術(shù)后出現(xiàn)包裹性積液，部分患者可能會自愈，但多數(shù)情況下仍需積極治療。保守治療方法包括持續(xù)抗感染、增強免疫力、定期復查等。具體應根據(jù)患者個體情況，由醫(yī)生制定合適的治療方案。
2025-04-01 21:20
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好包裹性積液如果量少的話可以保守治療的建議口服消炎藥物治療
2016-01-30 17:34
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!如果量不大,是可以慢性吸收的.如果量較大（一般是指超過500毫升）,那么最好抽出部分,可以加快吸收,減少并發(fā)癥的發(fā)生. 另外引起積液的原發(fā)病的治療也是非常重要的,是治愈胸腔積液的主要問題. 如果年齡大,保守治療只要沒有明顯增大,可以暫時觀察,如果有增多,還是要抽液或引流為好,以免病情加重. 上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-01-30 12:23
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!不知道發(fā)病期間是否做過肺CT檢查,它可以更好的了解肺部的病變及積液情況,對治療有重要參考價值的. 要根據(jù)具體包裹積液的情況決定治療方案.一般少量積液可以吸收,積液多可以在超聲引起或X線引導下穿刺抽液即可,不一定必要手術(shù)治療,一是年齡大,二是這并不是絕對的手術(shù)指征. 我個人認為明確肺部的具體病變情況是關(guān)鍵,如果是鐵銹痰,一般多見于大葉肺炎,所以肺CT檢查非常必要,可以更詳細了解肺部疾病情況,為進一步制定治療計劃提供依據(jù). 上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-01-30 12:00
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