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蛛網(wǎng)膜囊腫是一種常見(jiàn)的顱內(nèi)良性病變，治療方法主要包括觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等。選擇治療方法和醫(yī)院時(shí)，要考慮囊腫大小、癥狀、醫(yī)院技術(shù)水平、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、患者自身情況等。 1. 囊腫大小：若囊腫較小且無(wú)癥狀，通常先觀察。較大或引起癥狀時(shí)，需積極治療。 2. 癥狀表現(xiàn)：無(wú)癥狀時(shí)多觀察，有頭痛、癲癇等癥狀時(shí)考慮治療。 3. 醫(yī)院技術(shù)水平：選擇具備先進(jìn)設(shè)備和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院。 4. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能制定更合適的治療方案。 5. 患者自身情況：如年齡、身體狀況等，影響治療方式選擇。 總之，蛛網(wǎng)膜囊腫的治療要綜合多方面因素?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法和醫(yī)院。治療過(guò)程中需密切配合醫(yī)生，遵循醫(yī)囑。

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫(IAC)是由蛛網(wǎng)膜所形成的囊腔,內(nèi)含腦脊液,屬良性病變?？煞譃檎嫘灾刖W(wǎng)膜囊腫及繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫。前者多為先天性,多見(jiàn)于兒童及青少年,囊壁為薄層蛛網(wǎng)膜構(gòu)成,與蛛網(wǎng)膜下腔不相通;后者可由外傷、手術(shù)或炎癥粘連造成,可有小的通道與蛛網(wǎng)膜下腔相通,故又稱為蛛網(wǎng)膜下囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于外側(cè)裂、鞍區(qū)、枕大池、腦表面等處。

蛛網(wǎng)膜囊腫，屬于先天性良性腦囊腫病變，是由于發(fā)育期蛛網(wǎng)膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)膠質(zhì)及軟腦膜，囊內(nèi)有腦脊液樣囊液。囊腫位于腦表面、腦裂及腦池部，不累及腦實(shí)質(zhì)。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。本病多無(wú)癥狀，體積大者可同時(shí)壓迫腦組織及顱骨，可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨發(fā)育改變。本癥多見(jiàn)于兒童及青少年，男性較多，左側(cè)較右側(cè)多見(jiàn)。蛛網(wǎng)膜囊腫按病因不同可分為先天性和繼發(fā)性(外傷性及感染后)兩大類。先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)所形成的袋狀結(jié)構(gòu)，不與蛛網(wǎng)膜下腔相通。繼發(fā)性者由于蛛網(wǎng)膜粘連，在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫，內(nèi)含腦脊液。按部位不同可分為顱內(nèi)型及脊髓型兩類。顱內(nèi)型多位于腦表的相關(guān)腦池。脊髓型可位于硬膜外，硬膜內(nèi)或神經(jīng)鞘膜，引起相關(guān)神經(jīng)根性癥狀、體征。

內(nèi)鏡手術(shù)處理蛛網(wǎng)膜囊腫術(shù)中需注意幾個(gè)問(wèn)題(1)病灶定位:大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫可由CT/MRI準(zhǔn)確定位,少數(shù)定位困難時(shí)可結(jié)合神經(jīng)影像導(dǎo)航、立體定向或多普勒定位。(2)術(shù)中出血的處理:由于內(nèi)鏡下止血較為困難,我們體會(huì)重視出血的預(yù)防非常關(guān)鍵,如始終保持視野清晰,視野模糊時(shí)禁止移動(dòng)內(nèi)鏡以免誤傷;造瘺應(yīng)選擇無(wú)血管區(qū),同時(shí)應(yīng)避免瘺口下方組織損傷,認(rèn)為以擴(kuò)張球囊導(dǎo)管來(lái)擴(kuò)大瘺口較其他方法安全;術(shù)中以37℃平衡液持續(xù)沖洗非常重要,不僅可以保持術(shù)野的清晰,而且對(duì)于小的滲血有較好止血效果。(3)瘺口通暢是避免囊腫復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。瘺口應(yīng)盡量擴(kuò)大,盡量多造幾個(gè)瘺口可保通暢。