小三陽抗病毒治療后四項(xiàng)陽性,如何抉擇?
我以前是小三陽(表面抗原、E抗體、核心抗體三項(xiàng)陽性),半年前開始抗病毒治療(注射干擾素),這個(gè)月檢查,除以前的三項(xiàng)陽性外,表面抗體也轉(zhuǎn)為陽性(總共四項(xiàng)陽性),乙肝DNA低于檢測(cè)下限500copies/ml,ALT:77U/L,AST:53u/l。補(bǔ)充問題1:(2010-03-2915:06:01)從7月開始注射干擾素,第一周每天一支,然后隔天一只,3月初停藥。我現(xiàn)在是繼續(xù)注射,還是停藥補(bǔ)充問題2:(2010-03-2917:48:39)絕對(duì)沒錯(cuò),兩對(duì)半五項(xiàng)中,只有E抗原為陰性
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回答3
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邵銘 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染(肝病)科
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小三陽患者經(jīng)干擾素抗病毒治療后出現(xiàn)新的檢查結(jié)果,面臨繼續(xù)治療或停藥的選擇。這涉及治療效果評(píng)估、病毒學(xué)指標(biāo)、肝功能指標(biāo)、抗體變化及后續(xù)治療方案等。 1.治療效果評(píng)估:干擾素治療后乙肝 DNA 低于檢測(cè)下限,表明病毒復(fù)制得到一定控制,但 ALT 和 AST 仍稍高,提示肝臟可能仍有輕度炎癥。 2.病毒學(xué)指標(biāo):表面抗體轉(zhuǎn)陽是較好的現(xiàn)象,但仍需綜合其他指標(biāo)判斷。 3.肝功能指標(biāo):ALT 77U/L 和 AST 53U/L 雖未恢復(fù)正常,還需觀察后續(xù)變化。 4.抗體變化:新出現(xiàn)的表面抗體陽性,可能意味著機(jī)體對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生了一定的免疫反應(yīng),但不能單純以此決定治療方案。 5.后續(xù)治療方案:綜合考慮上述因素,建議進(jìn)一步咨詢醫(yī)生,可能需要復(fù)查相關(guān)指標(biāo),如乙肝病毒載量、肝臟超聲等,以確定是繼續(xù)注射干擾素還是停藥。 總之,對(duì)于小三陽抗病毒治療后的情況,應(yīng)綜合多方面因素謹(jǐn)慎決定后續(xù)治療方案,密切監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-04-01 20:04
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,您說的“除以前的三項(xiàng)陽性外,表面抗體也轉(zhuǎn)為陽性,目前總共四項(xiàng)陽性”,這是絕對(duì)不可能的,表面抗原和表面抗體不可能同時(shí)陽性,是不是您看錯(cuò)了,把表面抗原陰性看成是陽性了,或者是醫(yī)院化驗(yàn)室搞錯(cuò)了。您抗病毒治療(注射干擾素)已經(jīng)半年了,有可能治療效果很好,而出現(xiàn)的表面抗體陰轉(zhuǎn)陽,同時(shí)表面抗原陽轉(zhuǎn)陰,這是好事,是治療的結(jié)果,說明您慢性乙肝已經(jīng)治愈了,在這種情況下,您要繼續(xù)鞏固治療(注射干擾素)3個(gè)月。
2016-01-30 14:05
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,您說的“除以前的三項(xiàng)陽性外,表面抗體也轉(zhuǎn)為陽性,目前總共四項(xiàng)陽性”,這是絕對(duì)不可能的,表面抗原和表面抗體不可能同時(shí)陽性,是不是您看錯(cuò)了,把表面抗原陰性看成是陽性了,或者是醫(yī)院化驗(yàn)室搞錯(cuò)了。您抗病毒治療(注射干擾素)已經(jīng)半年了,有可能治療效果很好,而出現(xiàn)的表面抗體陰轉(zhuǎn)陽,同時(shí)表面抗原陽轉(zhuǎn)陰,這是好事,是治療的結(jié)果,說明您慢性乙肝已趨治愈了。乙肝DNA低于檢測(cè)下限500copies/ml,進(jìn)一步說明表面抗原陽轉(zhuǎn)陰了,另外肝功能還沒有完全恢復(fù),ALT:77U/L,AST:53u/l,在這種情況下,您要繼續(xù)鞏固治療(注射干擾素)3個(gè)月,不要停藥,隔天注射一只,還要配合保肝藥物。
2016-01-30 06:48
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