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乙肝表面抗原和核心抗體陽性不一定是小三陽。乙肝是一種常見的傳染病，其對(duì)身體的危害程度取決于多種因素，如病毒復(fù)制水平、肝功能狀態(tài)、個(gè)體免疫狀況、是否合并其他疾病以及治療情況等。 1. 病毒復(fù)制水平：若病毒復(fù)制活躍，可能導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)受損，加重肝臟炎癥。 2. 肝功能狀態(tài)：肝功能異常會(huì)影響肝臟的代謝、解毒等功能，出現(xiàn)黃疸、乏力等癥狀。 3. 個(gè)體免疫狀況：免疫力強(qiáng)的患者可能病情相對(duì)穩(wěn)定，反之則可能病情進(jìn)展較快。 4. 合并其他疾?。喝绾喜⒅靖?、酒精肝等，會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，加重病情。 5. 治療情況：規(guī)范治療能有效控制病情，減少危害；未治療或治療不規(guī)范，可能導(dǎo)致肝硬化、肝癌等嚴(yán)重后果。 總之，乙肝表面抗原和核心抗體陽性者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如乙肝病毒 DNA 定量、肝功能、肝臟超聲等，以便明確病情，制定合理的治療方案。

乙肝表面抗原陽性和核心抗體陽性，這是一五陽性，即小二陽，本質(zhì)上是小三陽。小二陽也是有傳染性的，同時(shí)如果肝功能異常，或病毒量太高，也會(huì)造成肝損傷的。所以危害大與小，要看具體的肝功能和乙肝病毒量，以及目前的癥狀。建議補(bǔ)充一下肝功能和乙肝病毒量的結(jié)果，如果沒有最近的結(jié)果，最好是檢查一下這兩項(xiàng)指標(biāo)。