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對于這位 61 歲患有左腎盂積水、左輸尿管結(jié)石且左腎功能重度受損，同時(shí) 4 月份做過心臟搭橋手術(shù)的患者，需要綜合考慮多種因素，包括病情嚴(yán)重程度、心臟狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)、患者身體耐受情況以及后續(xù)康復(fù)等。 1. 病情評估：詳細(xì)了解左腎的受損程度，評估輸尿管結(jié)石的位置和性質(zhì)，確定腎盂積水的壓力情況。 2. 心臟考量：鑒于心臟搭橋手術(shù)史，評估心臟功能對治療的承受能力，如是否能耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷。 3. 治療選擇：根據(jù)病情和心臟狀況，選擇合適的治療方法。可能包括保守治療，如藥物排石、抗感染；也可能需要手術(shù)，如輸尿管鏡碎石取石術(shù)，但要充分考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 4. 腎功能保護(hù)：采取措施保護(hù)剩余的腎功能，避免進(jìn)一步損傷，如控制血壓、血糖，改善腎臟血液循環(huán)。 5. 術(shù)后康復(fù)：無論選擇何種治療方式，術(shù)后都要注重康復(fù)，包括飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等。 6. 心理支持：患者可能因病情產(chǎn)生焦慮，給予心理支持，增強(qiáng)治療信心。 總之，對于這位患者，治療方案的制定需要多學(xué)科協(xié)作，權(quán)衡利弊，以最大程度保護(hù)患者的健康，改善生活質(zhì)量。

這種情況可以考慮左腎切除。

你好,根據(jù)現(xiàn)在的病情看,你的左腎目前還有功能,需要盡快解除左側(cè)輸尿管結(jié)石以保護(hù)左腎；但是你心臟搭橋手術(shù)正處于恢復(fù)期,是否手術(shù)取石要考慮清楚.建議你到醫(yī)院心血管內(nèi)科檢查你的心臟情況是否能耐受取石手術(shù),并建議你到泌尿外科了解手術(shù)的選擇!多飲食,防止結(jié)石再形成,務(wù)必讓右腎不形成結(jié)石.