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孩子出現(xiàn)直腸遠(yuǎn)端肛管處痙攣，伴有排便異常，是否能保守治療，需綜合多方面因素判斷，如病情嚴(yán)重程度、孩子身體狀況、治療效果預(yù)期、家庭護(hù)理?xiàng)l件、后續(xù)發(fā)展可能性等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若痙攣程度較輕，直腸及乙狀結(jié)腸擴(kuò)張不明顯，且無其他嚴(yán)重并發(fā)癥，保守治療可能有效。 2. 孩子身體狀況：孩子整體身體狀況良好，無其他基礎(chǔ)疾病，對(duì)保守治療的耐受性較好。 3. 治療效果預(yù)期：保守治療包括飲食調(diào)整、腹部按摩、藥物輔助等，如果預(yù)期能有效改善排便，緩解痙攣，可先嘗試。 4. 家庭護(hù)理?xiàng)l件：家長(zhǎng)能否嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，如幫助孩子養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等。 5. 后續(xù)發(fā)展可能性：密切觀察保守治療期間病情變化，若有加重趨勢(shì)，可能需要調(diào)整治療方案。 綜合考慮以上因素，在醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下，決定是否采取保守治療。同時(shí)，家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生，關(guān)注孩子病情變化。

孩子患有先天性巨結(jié)腸如果是階段性巨結(jié)腸可以采用擴(kuò)肛和灌腸保守治療先天性巨結(jié)腸是小兒常見的先天性腸道畸形。頑固性便秘腹脹，養(yǎng)不良發(fā)育遲緩長(zhǎng)期腹脹便秘先天性巨結(jié)腸的治療包括保守治療和手術(shù)治療，一旦確診，遲早均需進(jìn)行巨結(jié)腸根治術(shù)才能解除癥狀。鑒別診斷：新生兒先天性巨結(jié)腸要與其他原因引起的腸梗阻如低位小腸閉鎖、結(jié)腸閉鎖、胎便性便秘、新生兒腹膜炎等鑒別。較大的嬰幼兒、兒童應(yīng)與直腸肛門狹窄、管腔內(nèi)外腫瘤壓迫引起的繼發(fā)性巨結(jié)腸，結(jié)腸無力（如甲狀腺功能低下患兒引起的便秘）、習(xí)慣性便秘以及兒童特發(fā)性巨結(jié)腸（多在2歲以后突然發(fā)病，為內(nèi)括約肌功能失調(diào)，以綜合懷保守治療為主）等相鑒別。并發(fā)小腸結(jié)腸炎時(shí)與病毒、細(xì)菌性腸炎或敗血癥腸麻痹鑒別。先天性巨結(jié)腸的治療有非手術(shù)治療、腸造瘺術(shù)、根治性手術(shù)，一旦確診，一般均應(yīng)進(jìn)行巨結(jié)腸根治術(shù)才能根治。非手術(shù)治療適應(yīng)于輕癥、診斷未完全確定以及手術(shù)前準(zhǔn)備等，方法有：用手指、肥皂?xiàng)l、開塞露等刺激肛門直腸，引起患兒排便；用生理鹽水洗腸等。腸造瘺術(shù)適應(yīng)于并發(fā)小腸結(jié)腸炎、腸穿孔或全身營(yíng)養(yǎng)狀況較差者，是通過手術(shù)將正常腸管拖出固定腹壁造一瘺口，使大便由此排出，為一過渡性治療措施，約1~2月后再行巨結(jié)腸根治術(shù)。近年來巨結(jié)腸根治手術(shù)年齡已從1~2歲提前到生后6個(gè)月甚至更早，在新生兒期施行一期巨結(jié)腸根治術(shù)者越來越多，可避免小腸結(jié)腸炎、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生，取得了很多的療效。術(shù)后應(yīng)訓(xùn)練患兒排便習(xí)慣，并在醫(yī)生指導(dǎo)下每周擴(kuò)肛1~2次，共3個(gè)月，以提高遠(yuǎn)期療效。

先天性巨結(jié)腸又稱無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，由于發(fā)病的腸管（以直腸、乙狀結(jié)腸多見）沒有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，因而處于痙攣狹窄狀態(tài)，喪失正常的蠕動(dòng)和排便功能，糞便、腸氣蓄積于近口端結(jié)腸，致使近端結(jié)腸繼發(fā)擴(kuò)張、肥厚，逐漸形成了巨結(jié)腸改變。先天性巨結(jié)腸是新生兒消化道發(fā)育畸形中比較常見的一種，占消化道畸形的第二位，其發(fā)病率為1／2000~1／5000,以男性多見，有家族性發(fā)病傾向，其發(fā)病原因除與遺傳因素有關(guān)外，還與胚胎發(fā)育過程中腸壁內(nèi)微環(huán)境改變有關(guān)。正常新生兒幾乎全部在生后24小時(shí)內(nèi)排出第一次胎便，2~3天內(nèi)排盡。先天性巨結(jié)腸患兒由于發(fā)病的腸管處于痙攣狹窄狀態(tài)，胎便不能通過，所以24~48小時(shí)內(nèi)沒有胎便排出，或只有少量，必須用肥皂?xiàng)l或灌腸等方法處理才有較多胎便排出。一般在2~6天內(nèi)即出現(xiàn)部分性甚至完全性低位腸梗阻癥狀：出現(xiàn)嘔吐，可能次數(shù)不多、量少，但也可為頻繁嘔吐，嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體；肚子脹大，為全腹膨脹，有的極度膨脹，肚皮發(fā)亮。輔助通便后癥狀即緩解，但數(shù)日后便秘、腹脹、嘔吐又出現(xiàn)。由于反復(fù)發(fā)作，患兒多出現(xiàn)體重不增。還可能會(huì)出現(xiàn)小腸結(jié)腸炎（有腹瀉）、腸穿孔、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。