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反復(fù)低血糖原因不明，如何明確診斷與治療？

2025-04-01 15:03 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

早晨7-8點(diǎn)要起床的時(shí)間內(nèi)，剛開(kāi)始偶爾頭暈和全身無(wú)力，經(jīng)過(guò)1-2過(guò)小時(shí)的時(shí)間自己就可以清醒，后連續(xù)三四天早晨感到頭暈、無(wú)力、意識(shí)模糊，不知道自己干了什么事情，無(wú)法起床也無(wú)法自己清醒，后送到醫(yī)院經(jīng)過(guò)注射高糖才可以清醒，送到醫(yī)院時(shí)血糖最低為1.0-1.4之間。在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院初步檢查為低血糖，后來(lái)住院相繼檢查了胰島素、腹部和胰腺的CT、血液六項(xiàng)檢查、胰腺疾病超聲檢查、饑餓實(shí)驗(yàn)、核磁共振等等，除了在早晨起床時(shí)血糖為1.8-3之間外，其余檢查都好著呢。醫(yī)生懷疑為胰腺細(xì)胞瘤，要求手術(shù)治療，但是檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病因所以沒(méi)有做手術(shù)回到家里面修養(yǎng)，之后20天左右時(shí)間身體沒(méi)有異常，之后有突然低血糖送到醫(yī)院注射高糖。目前醫(yī)生說(shuō)只有胰腺注射造影劑做動(dòng)態(tài)的核磁共振和剖腹手術(shù)探查這兩個(gè)方法。

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

陳敏副主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

三級(jí)甲等

胎兒醫(yī)學(xué)中心（產(chǎn)前診斷科）

反復(fù)低血糖但多項(xiàng)檢查未明確病因，可能與激素分泌異常、飲食問(wèn)題、藥物影響、肝臟疾病、胰島素抵抗等有關(guān)。 1.激素分泌異常：某些激素如胰高血糖素、生長(zhǎng)激素等分泌不足，會(huì)影響血糖調(diào)節(jié)?？赏ㄟ^(guò)激素水平檢測(cè)來(lái)明確。 2.飲食問(wèn)題：飲食不規(guī)律、過(guò)度節(jié)食或營(yíng)養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致能量攝入不足。需調(diào)整飲食習(xí)慣，保證規(guī)律、均衡飲食。 3.藥物影響：部分藥物如降糖藥使用不當(dāng)可能引起低血糖。應(yīng)仔細(xì)核對(duì)用藥情況，必要時(shí)調(diào)整用藥。 4.肝臟疾?。焊闻K功能異常影響糖原合成和儲(chǔ)存。通過(guò)肝功能檢查等明確，針對(duì)肝臟問(wèn)題進(jìn)行治療。 5.胰島素抵抗：胰島素作用效率降低，可能出現(xiàn)低血糖?？蛇M(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)等檢查。反復(fù)低血糖對(duì)身體危害較大，應(yīng)積極配合醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，日常生活中要注意規(guī)律飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間空腹。
2025-04-01 16:58

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回答1
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

您好，根據(jù)你的描述這種情況主要考慮是營(yíng)養(yǎng)不良引起的貧血低血糖。建議進(jìn)一步進(jìn)行專業(yè)的治療，不排除本身存在的問(wèn)題如肝火旺等。
2016-01-30 09:44

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