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髓母細(xì)胞瘤是兒童常見(jiàn)的惡性腦腫瘤，轉(zhuǎn)移后的治療較為復(fù)雜。對(duì)于 13 歲男孩髓母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移至右腦形成血管瘤的情況，需要綜合考慮多種因素，如腫瘤的位置、大小、患者的身體狀況等。治療方法包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療及免疫治療等。 1. 腫瘤評(píng)估：首先要通過(guò)影像學(xué)檢查，如磁共振成像（MRI）、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）等，明確腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周?chē)M織的關(guān)系。 2. 手術(shù)治療：如果腫瘤位置適合且患者身體條件允許，手術(shù)切除是重要的治療手段。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能會(huì)引起神經(jīng)功能損傷等并發(fā)癥。 3. 放療：可用于控制腫瘤生長(zhǎng)，減少?gòu)?fù)發(fā)。包括常規(guī)放療和立體定向放療等。 4. 化療：使用化療藥物，如長(zhǎng)春新堿、順鉑、環(huán)磷酰胺等，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。 5. 靶向治療：針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定的靶點(diǎn)進(jìn)行治療，如貝伐珠單抗等。 6. 免疫治療：激發(fā)患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗腫瘤。 總之，對(duì)于髓母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移形成的右腦血管瘤，治療方案需要根據(jù)個(gè)體情況制定。患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，選擇最適合的治療方法，同時(shí)注意治療后的康復(fù)和隨訪(fǎng)。

術(shù)后治療方案的選擇上，目前常規(guī)的做法是根據(jù)患者的年齡、手術(shù)切除程度以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等因素將患兒分為高危和低危兩組，針對(duì)不同的分組采取相應(yīng)的措施。對(duì)于低危組(年齡＞3歲，腫瘤全切除，無(wú)轉(zhuǎn)移者)，術(shù)后主要的治療目的是預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和蛛網(wǎng)膜下腔的播散轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)的放療采用全腦36Gy，脊髓軸36Gy和后顱凹加強(qiáng)54Gy，為了防止大劑量放療對(duì)患兒的副作用，目前的研究多希望能降低脊髓軸放療劑量到23.4Gy也取得相同的效果，但近期的研究資料顯示，減量放療將使遠(yuǎn)期療效下降，增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。相比之下，采用全量全腦脊髓放療(CSI)聯(lián)合多元化療(順鉑、長(zhǎng)春新堿、洛莫司汀)的方案卻顯著減少了術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高生存率。請(qǐng)到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院檢查，明確病情以后，確定治療方案，效果會(huì)比較好，同時(shí)收費(fèi)也比較公正合理。

1個(gè)療程(1.5個(gè)月)后復(fù)查，17例(17/19)腫瘤完全消失，2例患者腫瘤有縮小，腫瘤體積縮?。?0%，認(rèn)為化療對(duì)復(fù)發(fā)髓母細(xì)胞瘤十分有效。Gentet認(rèn)為放療前行Beyer提出的“同日內(nèi)8種藥物”化療方案(甲潑尼松龍、長(zhǎng)春新堿、洛莫司汀、丙卡巴肼(甲基芐肼)、羥基脲、順鉑、胞嘧啶、阿拉伯糖苷、環(huán)磷酰胺)對(duì)不能進(jìn)行放療或放療劑量受限制的幼兒髓母細(xì)胞瘤患者有一定療效。也有作者認(rèn)為于術(shù)后行完整的叁期化療對(duì)預(yù)后有重要意義，即術(shù)后1周內(nèi)用VM26、甲氨蝶呤和丙卡巴肼，3～4周后用長(zhǎng)春新堿，術(shù)后8周再用洛莫司汀和長(zhǎng)春新堿1次。請(qǐng)到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院檢查，明確病情以后，確定治療方案，效果會(huì)比較好，同時(shí)收費(fèi)也比較公正合理。

髓母細(xì)胞瘤是可以治療。治療患者多采用化學(xué)治療，可提升患者腫瘤細(xì)胞的敏感性，增強(qiáng)患者對(duì)于治療的耐受性，預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，從而延長(zhǎng)患者的生存期。由于腫瘤屬高度惡性，加之腫瘤邊界不十分清楚，故手術(shù)后易復(fù)發(fā)。多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生主張手術(shù)盡可能多切除腫瘤至少做到使腦脊液循環(huán)梗阻恢復(fù)通暢，術(shù)后再予以放療。早年的手術(shù)死亡率高達(dá)17%～26.5%，隨著手術(shù)技術(shù)和設(shè)備條件的不斷進(jìn)步，髓母細(xì)胞瘤病人的手術(shù)死亡率已明顯下降。手術(shù)切除是治療本病的主要方法。在切除腫瘤時(shí)盡可能沿腫瘤表面蛛網(wǎng)膜界面分離腫瘤，操作輕柔。

術(shù)后治療方案的選擇上，目前常規(guī)的做法是根據(jù)患者的年齡、手術(shù)切除程度以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等因素將患兒分為高危和低危兩組，針對(duì)不同的分組采取相應(yīng)的措施。對(duì)于低危組(年齡＞3歲，腫瘤全切除，無(wú)轉(zhuǎn)移者)，術(shù)后主要的治療目的是預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和蛛網(wǎng)膜下腔的播散轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)的放療采用全腦36Gy，脊髓軸36Gy和后顱凹加強(qiáng)54Gy，為了防止大劑量放療對(duì)患兒的副作用，目前的研究多希望能降低脊髓軸放療劑量到23.4Gy也取得相同的效果，但近期的研究資料顯示，減量放療將使遠(yuǎn)期療效下降，增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。相比之下，采用全量全腦脊髓放療(CSI)聯(lián)合多元化療(順鉑、長(zhǎng)春新堿、洛莫司汀)的方案卻顯著減少了術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高生存率。對(duì)于高危患兒(年齡＜3歲、殘余腫瘤＞1.5cm或有轉(zhuǎn)移播散者)，術(shù)后對(duì)殘余腫瘤及轉(zhuǎn)移灶的局部放療和預(yù)防性CSI是必不可少的。但多數(shù)患兒＜3歲，神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)容易受損，因此如何利用早期大劑量化療來(lái)延遲正規(guī)放療開(kāi)始的時(shí)間而不影響整體治療效果的研究成為現(xiàn)在的研究重點(diǎn)，但也有人認(rèn)為在化療的過(guò)程中已經(jīng)有74%患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，隨后的CSI并不能對(duì)病情的惡化進(jìn)行完全補(bǔ)救，而且化療導(dǎo)致的血象抑制，也使后期的放療得以進(jìn)行，建議早期開(kāi)始正規(guī)化療。