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食管切除術(shù)后吻合口瘺,老人體弱怎治療?

去年進行食管切除手術(shù),術(shù)后十一天后,出現(xiàn)吻合口瘺,現(xiàn)在已經(jīng)68歲了,現(xiàn)在體質(zhì)很弱,每天在輸營養(yǎng)液維持,胸外引流也在做,現(xiàn)在家人很擔(dān)心瘺口長不好,想問一下像這樣有什么好的冶療方案嗎?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    蔡三軍 主任醫(yī)師

    復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

    三級甲等

    大腸外科

    食管切除術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺,患者體質(zhì)弱,治療方案包括改善營養(yǎng)狀況、控制感染、促進瘺口愈合、加強護理及必要時的手術(shù)干預(yù)等。 1. 營養(yǎng)支持:持續(xù)輸注營養(yǎng)液,保證患者有足夠的能量和營養(yǎng)物質(zhì),如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等,以增強體質(zhì),促進恢復(fù)。 2. 控制感染:使用抗生素,如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、甲硝唑等,預(yù)防和控制感染,防止病情惡化。 3. 促進瘺口愈合:可局部應(yīng)用生長因子,如表皮生長因子,有助于加速瘺口的修復(fù)。 4. 加強護理:保持引流管通暢,定期更換敷料,避免壓瘡等并發(fā)癥。 5. 手術(shù)干預(yù):如果瘺口長期不愈合,病情嚴(yán)重,可能需要再次手術(shù)進行修補。 總之,對于食管切除術(shù)后吻合口瘺且體質(zhì)較弱的患者,需要綜合多種治療方法,密切觀察病情變化,根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案,以促進瘺口愈合和患者康復(fù)。

    2025-04-03 05:40
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!手術(shù)只能是切除看到的病灶,癌癥是全身的疾病,但還有殘癌或區(qū)域淋巴等,由于手術(shù)傷害了正氣.復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率非常大.建議最好配合中醫(yī)服用中草藥進行綜合治療全面調(diào)養(yǎng),提高免疫力,殺死殘余癌細胞.早日康復(fù).預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是初次治療時獲得根治,治療后定期通過“癌癥怎么治療?吃藥、開刀、挨輻射?紅豆杉”,報道的中藥控制癌細胞,獲得長期帶瘤生存的目的。

    2016-01-31 03:38
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    吻合口瘺本來就是很嚴(yán)重的并發(fā)癥,處理起來也沒有什么捷徑,即使感覺情況控制比較好,患者也隨時可能出現(xiàn)突發(fā)情況有生命危險,這個在這里沒法說清楚的。排線頭的事也很正常。切口感染與胸腔相通,那就更要把胸腔引流好了,里面干凈了切口才能愈合。另外這種感染不需要用抗生素,就算引起繼發(fā)感染,一般也不會用青霉素類的藥物,多半要用一些針對G-類作用強的藥物。加用抗真菌藥就更要謹(jǐn)慎了,本來營養(yǎng)就差,這藥物對肝功能損害還大,沒有證據(jù)就不要用了。所以醫(yī)生一般都建議服用一些中藥來提高營養(yǎng),使患者的免疫力先得到提高,很多中藥也具有抗腫瘤效果,但中藥治療需要更加詳細的了解患者病情后才能對癥治療,建議到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療。作為輔助治療,可以選擇一些中藥制劑如人參皂苷Rh2等,對手術(shù)后并發(fā)癥各類炎癥有著比較好的效果,許多腫瘤患者服用后都帶瘤生存,身體情況良好??偟膩碚f,現(xiàn)在的情況一定要及時采取措施了,胸腔引流不暢就會導(dǎo)致膿胸越來越重,胸腔感染發(fā)展就會導(dǎo)致器官破壞,出現(xiàn)氣管食管瘺,支氣管胸膜瘺、侵犯大的血管就會大出血,吻合口瘺的死亡率是很高的。

    2016-01-30 23:44
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,吻合口瘺如果發(fā)現(xiàn)及時,可以考慮二次手術(shù)修補。發(fā)現(xiàn)晚的話,一般是改善引流,加強營養(yǎng),大部分都會逐漸愈合。營養(yǎng)一般采用腸內(nèi)營養(yǎng),可以行十二指腸內(nèi)營養(yǎng)或行空腸造瘺。因為愈合時間一般較長,所以不適合長期靜脈營養(yǎng)。

    2016-01-30 17:41
  • 回答1

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    您好,食道癌是一種常見的惡性腫瘤,手術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏;;建議應(yīng)用中藥進行治療,整體上恢復(fù)患者的免疫功能,同時針對癌細胞類型用藥,相互協(xié)同,同時可以配合局部的放療、介入,綜合治療,才能更好的控制病情,促進康復(fù)。

    2016-01-30 12:36
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是食管癌?   食管癌是指發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2%。發(fā)病部位以食管中、下段居多,各占食管癌40%以上。以進行性吞下困難,食物反流,咽下疼痛為主要臨床特征。中老年易患本病,我國的80%的患者發(fā)病在50歲以后。男性高于女性。全世界每年大約有20余萬人死于食管癌,我國每年死亡達15萬余人,占據(jù)世界食管癌死亡人數(shù)的絕大部分。我國以太行山地區(qū)、秦嶺東部地區(qū)、大別山區(qū)、四川北部地區(qū)、閩南和廣東潮汕地區(qū)、蘇北地區(qū)為高發(fā)區(qū)。 查看全文»

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