肺結(jié)核硬結(jié)期停藥復發(fā)疑抗藥,如何治療?
,攝片為硬結(jié)期.停藥3個月復發(fā),又服利福平吡嗪酰胺片鹽酸乙胺丁醇片異煙肼2個月,后服異煙肼,利福平致今.疑為抗藥,如何治療?檢測肺結(jié)核肝菌敏感試驗需多長時間?費用多少?拜托了.患者年齡:
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回答5
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葉澤兵 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
急診科
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肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染性疾病。對于肺結(jié)核硬結(jié)期停藥復發(fā)且疑似耐藥的情況,治療較為復雜,需綜合考慮多種因素,如既往用藥史、藥敏試驗結(jié)果、患者身體狀況等。治療方法包括調(diào)整用藥方案、監(jiān)測不良反應、加強營養(yǎng)支持等。 1. 藥敏試驗:通過藥敏試驗確定結(jié)核菌對哪些藥物敏感,以便選擇有效的藥物組合。一般需要數(shù)周時間,具體時長因檢測方法和實驗室條件而異。 2. 調(diào)整用藥:根據(jù)藥敏結(jié)果和患者情況,可能會選用二線抗結(jié)核藥物,如左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星等。 3. 聯(lián)合用藥:通常采用多種藥物聯(lián)合治療,以增強療效,減少耐藥發(fā)生。 4. 監(jiān)測不良反應:密切觀察藥物可能引起的不良反應,如肝腎功能損害、胃腸道反應等,及時處理。 5. 營養(yǎng)支持:保證患者攝入充足的營養(yǎng),有助于提高身體抵抗力,促進康復。 6. 定期復查:定期進行胸部影像學、痰涂片和培養(yǎng)等檢查,評估治療效果。 總之,肺結(jié)核硬結(jié)期停藥復發(fā)疑似耐藥的治療需要個體化、綜合化,患者應積極配合醫(yī)生治療,遵循醫(yī)囑,爭取早日康復。
2025-04-02 04:49
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這種情況屬于結(jié)核復發(fā),復治情況,目前治療要根據(jù)結(jié)核桿菌培養(yǎng)+藥敏來確定是否有耐藥,是什么藥物耐藥,一般需要2到6周左右時間,8周后未生長報告為陰性.強化期選擇敏感或未曾使用的藥物最好5種藥物聯(lián)合用,鞏固期至少3種藥物聯(lián)合使用.痰檢查加敏感試驗一般得3百多元,不同的醫(yī)院收費也有些許差別.
2016-01-31 06:04
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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復治方案 初治化療不合理,結(jié)核菌產(chǎn)生繼發(fā)耐藥,痰菌持續(xù)陽性,病變遷延反復.復治病例應選擇聯(lián)合敏感藥物.藥物敏感試驗有助于選擇用藥,但費時較久,費用較大.臨床上多根據(jù)患者以往用藥情況,選擇過去未用過的很少用過的,或曾規(guī)則聯(lián)合使用過藥物(可能其致病菌仍對之敏感),另訂方案,聯(lián)合二種或二種以上敏感藥物.復治病例,一般可用以下方案:(1)2S(E)HRZ/4HR,督促化療,保證規(guī)律用藥.6個月療程結(jié)束時,若痰菌仍未轉(zhuǎn)陰,鞏固期可延長2個月.如延長治療仍痰菌持續(xù)陽性,可采用下列復治方案.(2)初治規(guī)則治療失敗的患者,可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3.(3)慢性排菌者可用敏感的一線藥與二線藥聯(lián)用,如卡那毒素(K),丙硫異煙胺(1321Th),卷曲霉素(Cp),應嚴密觀察藥物不良反應,療程以6~12個月為宜.氟喹諾酮類有中等度抗結(jié)核作用,對常用藥物已產(chǎn)生耐藥的病例,可將其加入聯(lián)用方案.若瘺菌陰轉(zhuǎn),或出現(xiàn)嚴重不良反應,均為停藥指征.
2016-01-31 00:49
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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養(yǎng)生指南:一.兒童應按時接種卡介苗.接種后可增加免疫能力,能避免被結(jié)核桿菌感染而患病.二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染.開放性肺結(jié)核病人在咳嗽,噴嚏,大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人.病人如隨地吐痰,待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染.凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應戴口罩,不要對著別人面部講話,不可隨地吐痰,應吐在手帕或廢紙內(nèi),集中消毒或用火焚燒滅菌.痰液可用5~12%的來蘇溶液浸泡2~12小時消毒.病人應養(yǎng)成分食制習慣,與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染.三.痰菌陽性病人應隔離.若家庭隔離,病人居室應獨住,飲食,食具,器皿均應分開.被褥,衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒,食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌.居室應保持空氣流通,陽光充足,每日應打開門窗3次,每次20~30分鐘.一般在痰菌陰性時,可取消隔離.四.對肺結(jié)核應有正確的認識,目前肺結(jié)核有特效藥物治療,療效十分滿意.肺結(jié)核不再是不治之癥了.應有樂觀精神和積極態(tài)度,做到堅持按時按量服藥,完成規(guī)定的療程,否則容易復發(fā).五.可選擇氣功,保健功,太極拳等項目進行鍛煉,能使機體的生理機能恢復正常,逐漸恢復健康,增強抗病能力.平時注意防寒保暖,節(jié)制房事.六.飲食以高蛋白,糖類,維生素類為主,宜食新鮮蔬菜,水果及豆類.應戒煙禁酒.近年來研究證明,吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低,對治療肺結(jié)核不利,又能增加支氣管痰液的分泌,使咳嗽加劇,結(jié)核病灶擴散,加重潮熱,咯血,盜汗等癥狀.飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用,導致藥物性肝炎,又能使機體血管擴張,容易產(chǎn)生咯血癥狀.
2016-01-30 21:15
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,復發(fā)性肺結(jié)核難治在于結(jié)核桿菌有了一定的耐藥性或者患者本身免疫力低下了.但是只要堅持治療還是可以治愈的.療程足夠,然后不能停藥最好也不要隨意換藥.平時注意加強體質(zhì).因為免疫力低的人容易復發(fā)肺結(jié)核.讓她多吃多休息,適當運動~~~~祝你健康!
2016-01-30 14:00
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