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你好，對(duì)于下段結(jié)石受到骨盆等解剖結(jié)構(gòu)的影響碎石的效果，當(dāng)然不排除石頭本身很硬，其實(shí)個(gè)人認(rèn)為對(duì)于下段結(jié)石還是輸尿管鏡下碎石取石好一些，一次能解決問題。碎石后7-10天再看看，如果結(jié)石還在可以嘗試再碎一次。如果兩次結(jié)石位置大小沒變化，可以建議行輸尿管鏡。

更改一下治療方案或采用中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的用藥原則1.早期可以口服激素為主加輔助藥物.2.標(biāo)準(zhǔn)量激素?zé)o效可改用激素沖擊療法.3.標(biāo)準(zhǔn)量激素加硫唑嘌呤加雷公藤片.4.有感染者加用抗生素.5.血漿置換或透析療法.6.腎移植.7.有條件者應(yīng)當(dāng)腎活檢，在病理基礎(chǔ)上指導(dǎo)用藥.狼瘡腎炎的藥物治療狼瘡腎炎是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)性腎炎.一般認(rèn)為，腎小球結(jié)構(gòu)正?；蜉p微病變，輕度系膜增生者，可用抗瘧藥，乙酰水楊酸或非甾體類抗炎藥等治療，可同時(shí)加用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素口服.膜型狼瘡腎炎多用激素加細(xì)胞毒性藥物治療，但要注意尿蛋白不易陰轉(zhuǎn)，且有藥物的不良反應(yīng).下面就狼瘡腎炎的藥物治療做一簡(jiǎn)介.抗瘧藥抗瘧藥物具有抗光敏感，抗炎，抑制免疫等作用，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(ＳＬＥ)的皮膚損害及病變較輕的狼瘡腎炎可作為一種安全有效的藥物，與激素聯(lián)用可減少激素的用量，并可降低用激素引起的高膽固醇血癥，臨床應(yīng)用羥氯喹可減輕腎損害.激素激素是治療狼瘡腎炎的首選藥物.一般用標(biāo)準(zhǔn)療程的潑尼松治療狼瘡腎炎，即開始治療階段每日1～1.5毫克/千克，每日晨頓服，8周后開始減量，每周減為原用量的10%，減至小劑量每日0.5毫克/千克時(shí)改隔日早晨頓服，視情況維持一段時(shí)間后，繼續(xù)減量至維持量，即隔日早晨服0.4毫克/千克.對(duì)于暴發(fā)型ＳＬＥ或出現(xiàn)急性腎衰者，可先給予甲潑尼松0.5～1.0克加入生理鹽水中靜脈滴注，沖擊治療3日，再改為標(biāo)準(zhǔn)療程潑尼松口服.，細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合激素治療狼瘡腎炎較單純應(yīng)用激素治療效果要好，常用細(xì)胞毒性藥物有如下四種.環(huán)磷酰胺美國(guó)研究資料表明，狼瘡腎炎用激素加環(huán)磷酰胺治療對(duì)保存腎功能，減少腎臟死亡比單純用激素治療效果更明顯.腎活檢顯示，激素加環(huán)磷酰胺治療的患者，腎臟狼瘡活動(dòng)性指數(shù)和慢性指數(shù)均低于單純用激素的患者.對(duì)激素治療失敗者加用環(huán)磷酰胺也能有效.國(guó)外環(huán)磷酰胺靜脈沖擊療法多采用每次0.75～1.0毫克/米2，每月1次，用6次后改為每3個(gè)月1次，共治療兩年，同時(shí)口服小劑量潑尼松.國(guó)內(nèi)采用在標(biāo)準(zhǔn)激素治療的同時(shí)，給予環(huán)磷酰胺8毫克～12毫克/千克加入生理鹽水中靜滴或靜注，連用兩日，每隔2～4周沖擊1次，直至病情穩(wěn)定1～2年后可考慮停止環(huán)磷酰胺沖擊治療.環(huán)磷酰胺約有20%從腎臟代謝，故而當(dāng)患者內(nèi)生肌酐清除率(Ｃｃｒ)小于30毫升/分鐘時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量.硫唑嘌呤本品有免疫抑制作用，能直接抑制Ｂ細(xì)胞功能，耗竭Ｔ細(xì)胞，并能減少狼瘡病人的免疫復(fù)合物在腎臟沉積，還有非特異性抗炎作用.對(duì)于狼瘡腎炎患者，近年主張應(yīng)用環(huán)磷酰胺沖擊治療6～8次后改為口服硫唑嘌呤，待病情穩(wěn)定再予撤藥.長(zhǎng)期應(yīng)用常規(guī)劑量(每日2～2.5毫克/千克)硫唑嘌呤，不良反應(yīng)少見.有資料顯示，激素加口服硫唑嘌呤治療與激素加靜脈注射環(huán)磷酰胺治療具有相同療效，且不良反應(yīng)更少環(huán)孢素國(guó)外報(bào)道26例狼瘡腎炎患者每日使用環(huán)孢素5毫克/千克治療兩年后，疾病活動(dòng)性指數(shù)，淋巴細(xì)胞活化指數(shù)明顯降低，組織學(xué)顯示，狼瘡活動(dòng)性指數(shù)和慢性指數(shù)也明顯降低，尿蛋白明顯減少，腎功能有輕度改善，并減少了激素用量.一般環(huán)孢素用量每日5毫克/千克，分兩次口服，服用3個(gè)月后，每月減1毫克/千克至每日3毫克/千克甚至更低劑量做維持治療.臨床上對(duì)某些激素加環(huán)磷酰胺治療無效或因某種原因不能使用環(huán)磷酰胺治療的患者，采用環(huán)孢素聯(lián)合激素治療也取得良好效果.應(yīng)用環(huán)孢素期間，要測(cè)定血藥濃度，使其維持在250～350納克/毫升，還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能，腎功能.環(huán)孢素存在停藥后極易復(fù)發(fā)的問題，且價(jià)格昂貴.霉酚酸酯為新一代免疫抑制劑，選擇性抑制淋巴細(xì)胞鳥嘌呤經(jīng)典合成途徑，抑制Ｔ淋巴細(xì)胞和Ｂ淋巴細(xì)胞增殖，抑制抗體生成;還可阻斷細(xì)胞表面黏附分子合成，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖.國(guó)內(nèi)1998年報(bào)道用霉酚酸酯治療17例難治性ＩＶ型狼瘡腎炎患者3～9個(gè)月，患者蛋白尿明顯改善，重復(fù)腎活檢顯示，腎小球活動(dòng)性病變顯著減輕.本藥用量為0.5～1.5克/天，分2～3次口服，不良反應(yīng)輕，肝，腎毒性小，無骨髓抑制作用，但用藥期間需注意血象改變及防止感染發(fā)生.由于價(jià)格昂貴，此藥不宜做一線治療藥物.狼瘡性腎炎的預(yù)后與下列因素有關(guān)：①年輕男性發(fā)生腎衰的危險(xiǎn)性高；②氮質(zhì)血癥緩慢進(jìn)展預(yù)示慢性不可逆腎衰的來臨，而腎功能迅速惡化，表示存在活動(dòng)性或潛在可逆性；③持續(xù)低補(bǔ)體血癥對(duì)狼瘡腎炎發(fā)生慢性腎衰有一定參考價(jià)值；④及時(shí)控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)可明顯改善狼瘡性腎炎預(yù)后；⑤腎活檢標(biāo)本慢性指數(shù)與慢性腎衰有等級(jí)相關(guān).總的來說，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后近年來有所改善，這與及時(shí)發(fā)現(xiàn)輕型病例，激素和細(xì)胞毒藥物，中醫(yī)中藥為主的中西醫(yī)結(jié)合合理治療有關(guān).狼瘡性腎炎屬局灶增生性者5年存活率大于75%～80%，但有很大個(gè)體差異性；屬膜性腎炎者，5年存活率約85%；彌漫增生性者5年存活率大于80%，10年存活率大于60%.狼瘡性腎炎的死亡原因除腎衰外，主要為狼瘡性腦病及并發(fā)感染.

建議去至少省級(jí)醫(yī)院的腎內(nèi)科先做個(gè)腎穿刺以確定病理類型然后根據(jù)病理類型確定是否加用免疫抑制劑病人很年輕一定要慎重要規(guī)范治療.鑒于腎臟病理較復(fù)雜所以至少要到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行.對(duì)于腎穿刺病理類型比較嚴(yán)重的一定要規(guī)范應(yīng)用激素和及時(shí)加用免疫抑制劑不要隨便停藥或減量一定要定期去大醫(yī)院復(fù)診根據(jù)醫(yī)生的建議減藥或停藥否則很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā).系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)多系統(tǒng)都有損害所以要經(jīng)常到醫(yī)院檢查出了腎內(nèi)方面的檢查還要及時(shí)檢查肝功血常規(guī)等檢查.總結(jié)：１一定要到較大的醫(yī)院先做一個(gè)腎穿刺明確病理類型.２根據(jù)病理類型確定治療方案是否加用免疫抑制劑.３要根據(jù)醫(yī)生的建議規(guī)律服藥不要自己減藥或停藥否則很容易復(fù)發(fā).４定期到醫(yī)院復(fù)查.５可以嘗試中醫(yī)重要的治療但是要到正規(guī)的中醫(yī)院比如說山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院千萬不要輕易相信所謂的偏方但前提是不能替代西醫(yī)的規(guī)范治療.

您好，目前是沒有什么特別好的辦法不過這種病激素一般效果還是可以的激素?zé)o效的話可以考慮加量試試一般會(huì)在減激素的過程中容易復(fù)發(fā)減激素時(shí)一定要注意的.