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腎盂低級(jí)別尿路上皮癌術(shù)后分期及治療方案

2025-04-01 14:25 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

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問(wèn)題：

上周三做了左腎，輸尿管全切手術(shù)和部分膀胱切除手術(shù)，現(xiàn)在前天剛退燒，今天血象和白細(xì)胞數(shù)量還是不太好，已經(jīng)打了6瓶人血白蛋白了今天病理檢查結(jié)果是:腎盂低級(jí)別尿路上皮癌侵及腎實(shí)質(zhì)，膀胱壁組織，輸尿管鏡下未見(jiàn)癌組織。我們強(qiáng)化CT的結(jié)果是:左腎上組腎盞可見(jiàn)58mm*51mm*30大小腫塊影，形態(tài)不規(guī)則，明顯均勻強(qiáng)化，上極腎實(shí)質(zhì)變薄，強(qiáng)化延遲，上組腎盞未見(jiàn)中極對(duì)比劑充盈，部分小盞擴(kuò)張積水，下組部分腎盞延長(zhǎng)，變窄，左腎中極可見(jiàn)一直徑小于10mm無(wú)強(qiáng)化低密度影，所示右腎未見(jiàn)明顯異常密度影，右側(cè)腎盂，腎盞形態(tài)正常，雙側(cè)輸尿管輪廓光整，未見(jiàn)明顯狹窄及異常擴(kuò)張，膀胱充盈可，輪廓光整，未見(jiàn)明顯異常高低密度影。腹動(dòng)脈直接開(kāi)口于腹主動(dòng)脈，左腎上極動(dòng)脈分支減少，左腎經(jīng)脈向右下方經(jīng)腹主動(dòng)脈后方匯入下腔靜脈。所示肝臟內(nèi)見(jiàn)一直徑小于10mm無(wú)強(qiáng)化低密度影。膀胱鏡結(jié)果:左側(cè)輸尿管開(kāi)口正常，未見(jiàn)噴尿。右側(cè)輸尿管開(kāi)口未見(jiàn)。膀胱三角區(qū)粘膜毛糙，可見(jiàn)數(shù)個(gè)濾泡樣新生物。全胸正位片:雙下肺紋理增強(qiáng)，費(fèi)內(nèi)未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性病變，心影向左增大以為，雙膈清晰。心電圖，心彩超什么的是正常的。曾經(jīng)的治療情況和效果:正在進(jìn)行治療曾經(jīng)治療情況和效果：剛剛做完腎，輸尿管全切術(shù)和部分膀胱切除的手術(shù)想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)這個(gè)樣子結(jié)果一般分期屬于什么期，現(xiàn)在切除了左腎，輸尿管和部分膀胱之后化療一般情況要幾個(gè)療程??？除了化療還有其他方法嗎？

回答3
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譚萬(wàn)龍主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三級(jí)甲等

泌尿外科

腎盂低級(jí)別尿路上皮癌侵及腎實(shí)質(zhì)、膀胱壁組織，已行手術(shù)治療。術(shù)后分期需綜合多因素判斷，治療方案包括化療等，且因人而異。 1.分期判斷：腫瘤大小、浸潤(rùn)深度、有無(wú)轉(zhuǎn)移等是判斷分期的重要因素。此病例中，腫瘤較大且侵及腎實(shí)質(zhì)和膀胱壁組織，但未提及淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，初步判斷可能處于中期。 2.化療療程：一般需要 4 - 6 個(gè)療程，但具體取決于患者身體狀況、對(duì)藥物的反應(yīng)等。常用化療藥物有吉西他濱、順鉑、紫杉醇等。 3.其他治療：除化療外，還可能包括免疫治療，如使用帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。 4.定期復(fù)查：術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 5.生活調(diào)理：保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠，有助于提高身體免疫力。 6.心理調(diào)適：患者可能會(huì)有心理壓力，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。腎盂低級(jí)別尿路上皮癌的治療和恢復(fù)是一個(gè)綜合的過(guò)程，患者需積極配合醫(yī)生，遵循治療方案，同時(shí)注意自身的身心調(diào)整，以提高生活質(zhì)量和治療效果。
2025-04-02 08:26

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回答2
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

您好根據(jù)患者的情況來(lái)看，由于患者已經(jīng)采取了手術(shù)治療，但是防止術(shù)后復(fù)發(fā)建議患者可以采用別的方法進(jìn)行預(yù)防和治療鞏固手術(shù)的效果治療前后還要注意飲食等狀況的合理飲用。患者術(shù)后鞏固治療的方法有，不建議使用化療，長(zhǎng)時(shí)間的使用會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的副作用，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步特異性抗腫瘤免疫療法進(jìn)入治療腫瘤的模式，該方法不僅可以單獨(dú)使用也可以配合其它療法進(jìn)行輔助治療，效果好，無(wú)副作用、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，是治療腫瘤的最佳模式。祝您早日康復(fù)
2016-01-31 07:15

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回答1
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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

首先你所說(shuō)的這個(gè)病史根據(jù)腫瘤侵蝕的組織層面來(lái)看，尚未轉(zhuǎn)移到淋巴和周圍其他組織，只是侵及尿道上皮、腎實(shí)質(zhì)、膀胱壁，這個(gè)情況還不屬于晚期。同時(shí)病理結(jié)果顯示屬于低度惡性，這種情況容易局部復(fù)發(fā)不容易轉(zhuǎn)移，按照分期可以分為2期B，術(shù)后需要做4-6個(gè)周期的化療，具體需要根據(jù)自身的承受力，另外可以考慮結(jié)合中醫(yī)調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)支持治療。
2016-01-30 22:26

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