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痛風(fēng)合并糖尿病患者能否使用胰島素

痛風(fēng)

既患痛風(fēng)又患糖尿病能否打胰島素?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許敏玲 副主任醫(yī)師

    中山市小欖人民醫(yī)院

    三級甲等

    腎風(fēng)濕免疫科

    痛風(fēng)合并糖尿病患者能否使用胰島素,需要綜合考慮多種因素,如血糖控制情況、痛風(fēng)病情、患者的身體狀況、有無并發(fā)癥、藥物相互作用等。 1. 血糖控制情況:若患者通過口服降糖藥無法有效控制血糖,胰島素可能是必要的選擇。 2. 痛風(fēng)病情:如果痛風(fēng)處于急性發(fā)作期,使用胰島素時要注意避免誘發(fā)血尿酸波動。 3. 患者身體狀況:如存在肝腎功能不全,可能影響胰島素的代謝和排泄。 4. 有無并發(fā)癥:若已出現(xiàn)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥,如糖尿病腎病,胰島素的使用可能更適合。 5. 藥物相互作用:某些治療痛風(fēng)的藥物可能與胰島素相互影響,需謹(jǐn)慎評估。 總之,痛風(fēng)合并糖尿病患者能否使用胰島素不能一概而論,需要醫(yī)生綜合評估患者的具體情況,制定個體化的治療方案。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療,定期監(jiān)測血糖和血尿酸水平,注意飲食和生活方式的調(diào)整。

    2025-04-01 22:01
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    俗稱:普通胰島素;胰激素;因蘇林;正規(guī)胰島素,短效胰島素,胰島素主要用于糖尿病,特別是胰島素依賴型糖尿?。?.重型,消瘦,營養(yǎng)不良者;2.輕,中型經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者;3.合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒,高滲性昏迷或乳酸酸中毒),重度感染,消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核,肝硬變)和進行性視網(wǎng)膜,腎,神經(jīng)等病變以及急性心肌梗塞,腦血管意外者;4.合并妊娠,分娩及大手術(shù)者.也可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀.

    2016-01-31 08:40
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    診斷:糖尿病痛風(fēng)您好,胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素,體內(nèi)胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的.在人體十二指腸旁邊,有一條長形的器官,叫做胰腺.在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群,叫做胰島.胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖,乳糖,核糖,精氨酸,胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素.    胰島素半衰期為5-15分鐘.在肝臟,先將胰島素分子中的二硫鍵還原,產(chǎn)生游離的AB鏈,再在胰島素酶作用下水解成為氨基酸而滅活.  胰島β細(xì)胞中儲備胰島素約200U,每天分泌約40U.空腹時,血漿胰島素濃度是5~15μU/mL.進餐后血漿胰島素水平可增加5~10倍.體內(nèi)胰島素的生物合成速度主要受以下因素影響: ?。ㄒ唬┭獫{葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素.口服或靜脈注射葡萄糖后,胰島素釋放呈兩相反應(yīng).早期快速相,門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值,隨即迅速下降;延遲緩慢相,10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升,一直延續(xù)1小時以上.早期快速相顯示葡萄糖促使儲存的胰島素釋放,延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素. ?。ǘ┻M食含蛋白質(zhì)較多的食物后,血液中氨基酸濃度升高,胰島素分泌也增加.精氨酸,賴氨酸,亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用. ?。ㄈ┻M餐后胃腸道激素增加,可促進胰島素分泌如胃泌素,胰泌素,胃抑肽,腸血管活性肽都刺激胰島素分泌. ?。ㄋ模┳杂缮窠?jīng)功能狀態(tài)可影響胰島素分泌.迷走神經(jīng)興奮時促進胰島素分泌;交感神經(jīng)興奮時則抑制胰島素分泌.  胰島素是與C肽以相等分子分泌進入血液的.臨床上使用胰島素治療的病人,血清中存在胰島素抗體,影響放射免疫方法測定血胰島素水平,在這種情況下可通過測定血漿C肽水平,來了解內(nèi)源性胰島素分泌狀態(tài).胰島素有幾個品種  (一)按來源不同分類  1,動物胰島素:從豬和牛的胰腺中提取,兩者藥效相同,但與人胰島素相比,豬胰島素中有1個氨基酸不同,牛胰島素中有3個氨基酸不同,因而易產(chǎn)生抗體.  2,半合成人胰島素:將豬胰島素第30位丙氨酸,置換成與人胰島素相同的蘇氨酸,即為半合成人胰島素.3,生物合成人胰島素:利用生物工程技術(shù),獲得的高純度的生物合成人胰島素,其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同.  (二)按藥效時間長短分類  1,超短效:注射后15分鐘起作用,高峰濃度1~2小時.  2,短效(速效):注射后30分鐘起作用,高峰濃度2~4小時,持續(xù)5~8小時.  3,中效(低魚精蛋白鋅胰島素):注射后2~4小時起效,高峰濃度6~12小時,持續(xù)24~28小時.  4,長效(魚精蛋白鋅胰島素):注射后4~6小時起效,高峰濃度4~20小時,持續(xù)24~36小時.  5,預(yù)混:即將短效與中效預(yù)先混合,可一次注射,且起效快(30分鐘),持續(xù)時間長達(dá)16~20小時.市場有30%短效和70%中效預(yù)混,和短,中效各占50%的預(yù)混兩種.胰島素的作用  〖藥理作用〗  治療糖尿病,消耗性疾病.  〖生理作用〗  胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素,也是唯一同時促進糖原,脂肪,蛋白質(zhì)合成的激素.作用機理屬于受體酪氨酸激酶機制. ?。ㄒ唬┱{(diào)節(jié)糖代謝  胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,因此,胰島素有降低血糖的作用.胰島素分泌過多時,血糖下降迅速,腦組織受影響最大,可出現(xiàn)驚厥,昏迷,甚至引起胰島素休克.相反,胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高;若超過腎糖閾,則糖從尿中排出,引起糖尿;同時由于血液成份中改變(含有過量的葡萄糖),亦導(dǎo)致高血壓,冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變.胰島素降血糖是多方面作用的結(jié)果: ?。ǎ保┐龠M肌肉,脂肪組織等處的靶細(xì)胞細(xì)胞膜載體將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運入細(xì)胞.  (2)通過共價修飾增強磷酸二酯酶活性,降低cAMP水平,升高cGMP濃度,從而使糖原合成酶活性增加,磷酸化酶活性降低,加速糖原合成,抑制糖原分解. ?。ǎ常┩ㄟ^激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活,加速丙酮酸氧化為乙酰輔酶A,加快糖的有氧氧化.  (4)通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料,抑制糖異生. ?。ǎ担┮种浦窘M織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶,減緩脂肪動員,使組織利用葡萄糖增加. ?。ǘ┱{(diào)節(jié)脂肪代謝  胰島素能促進脂肪的合成與貯存,使血中游離脂肪酸減少,同時抑制脂肪的分解氧化.胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂,脂肪貯存減少,分解加強,血脂升高,久之可引起動脈硬化,進而導(dǎo)致心腦血管的嚴(yán)重疾患;與此同時,由于脂肪分解加強,生成大量酮體,出現(xiàn)酮癥酸中毒. ?。ㄈ┱{(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝  胰島素一方面促進細(xì)胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成,一方面抑制蛋白質(zhì)的分解,因而有利于生長.腺垂體生長激素的促蛋白質(zhì)合成作用,必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來.因此,對于生長來說,胰島素也是不可缺少的激素之一.  (四)其它功能  胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細(xì)胞膜進入細(xì)胞內(nèi);可促進脫氧核糖核酸(DNA),核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成.所以,痛風(fēng)可以注射胰島素.注意調(diào)節(jié)飲食,合理飲食,控制血糖.

    2016-01-31 03:56
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    2型糖尿病合并痛風(fēng),使用胰島素可以增加胰島素抵抗.糖尿病患者打胰島素并不會誘發(fā)痛風(fēng),因此應(yīng)繼續(xù)胰島素治療,同時加強痛風(fēng)的藥物治療.糖尿病病人,除應(yīng)用胰島素治療外,平時還應(yīng)注意飲食,做適量運動.

    2016-01-30 10:36
就醫(yī)問藥

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什么是痛風(fēng)?   痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病,遺傳性和(或)獲得性引起的尿酸排泄減少和(或)嘌呤代謝障礙。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)代門、急診較常見的疾病,它以高尿酸血癥為特征,病因多數(shù)是尿酸排泄減少(占病例的90%)、少數(shù)是尿酸生成過多。痛風(fēng)過去多發(fā)于中、老年男性,也可見于絕經(jīng)期婦女。男女之比約為20:1,各年齡組均可發(fā)病,但以40-50歲最多見。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎與飲食無度和酒精中毒高度相關(guān)。 查看全文»

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  • 徐安平

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    擅長:各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病如腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎 詳情»

  • 郭曉慧

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