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雙足外踝疼痛兩年多且檢查無病變，可能由以下因素導致：慢性勞損、神經源性疼痛、血管性疾病、代謝性問題、心理因素等。 1.慢性勞損：長期站立、行走或運動姿勢不當，導致外踝周圍的肌肉、韌帶等軟組織慢性損傷。治療上需注意休息，避免過度勞累，可進行熱敷、按摩等物理治療，也可外用活血止痛膏等。 2.神經源性疼痛：如腰椎間盤突出壓迫神經，引起下肢放射性疼痛。需完善腰椎檢查，治療可能包括臥床休息、牽引、營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺等。 3.血管性疾?。喝鐒用}硬化、血管狹窄等影響下肢血液循環(huán)，產生疼痛。可通過血管超聲等檢查明確，治療包括改善循環(huán)的藥物如銀杏葉片等。 4.代謝性問題：如缺鈣、維生素 D 缺乏等，影響骨骼肌肉功能。適當補充鈣劑如碳酸鈣、維生素 D 制劑等。 5.心理因素：長期緊張、焦慮等心理狀態(tài)可能導致軀體化癥狀。必要時進行心理疏導。 雙足外踝疼痛原因復雜，需綜合考慮各種可能。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院進一步檢查和治療。

你好，還有腱鞘炎必須排除.

你好.腱鞘炎相關知識(骨科博士姜文學)[2005-12-309：49：23]腱鞘炎的發(fā)生與機體的解剖結構有很大關系.人體內的多數(shù)肌腱均有滑膜腱鞘包繞，所謂腱鞘就是套在肌腱外面的雙層纖維鞘管，具有固定肌腱行程、便于肌腱滑動的作用.肌腱即在腱鞘內來回滑動.在日常生活和工作中，由于頻繁活動引起肌腱和腱鞘的過度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向發(fā)生改變形成角度，從而加大了肌腱和腱鞘的機械摩擦力.這些機械性刺激可使腱鞘發(fā)生慢性無菌性炎癥，出現(xiàn)水腫、增厚甚至腱鞘狹窄，就叫做腱鞘炎.與此同時，肌腱也可以發(fā)生水腫、變性和膨大，肌腱和腱鞘還可以發(fā)生不同程度粘連.腱鞘炎發(fā)生后，臨床表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛、關節(jié)活動受限，以及肌腱通過狹窄的腱鞘管時發(fā)生彈響或絞鎖.4肢肌腱凡跨越關節(jié)處均可以發(fā)生腱鞘炎，如肱2頭肌長頭腱鞘炎、拇長伸肌指總伸肌腱鞘炎、腓骨長短肌腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎、拇長屈肌腱鞘炎、拇長展肌拇短伸肌腱鞘炎等等，其中以后3種發(fā)生于手腕部的腱鞘炎最多見.指屈肌腱腱鞘炎是掌骨頭處腱鞘與指屈肌腱摩擦引起的炎癥.表現(xiàn)為掌指關節(jié)掌側局限性酸痛，手指屈伸時產生扳機樣動作及彈響，嚴重時手指不能主動屈曲或伸直，檢查可以發(fā)現(xiàn)掌骨頭掌側皮下結節(jié)狀物，并隨手指屈伸而滑動.拇長屈肌腱鞘炎是第一掌骨頭處的腱鞘與拇長屈肌肌腱反復摩擦引起的慢性炎癥.主要表現(xiàn)為拇指“絞鎖”，屈伸活動受限，伴有彈響聲.可在拇指第1掌骨頭掌側皮下觸及結節(jié)狀物，拇指屈伸時結節(jié)狀物滑動或彈響，壓痛明顯.拇長展肌、拇短伸肌腱鞘炎也叫橈骨莖突狹窄性腱鞘炎.橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝，上面覆蓋有腕背側韌帶，形成纖維鞘管，拇長展肌腱和拇短伸肌腱通過鞘管后折成一定角度后止于拇指近節(jié)指骨和第一掌骨.拇指及腕部活動時，該折角加大，肌腱和鞘管的摩擦增加，久之產生腱鞘炎.表現(xiàn)為腕關節(jié)橈側局限性疼痛，無力提物，活動拇指和腕部時疼痛加重，有時伸拇受限.檢查橈骨莖突處有壓痛、可捫及痛性結節(jié)，握拳尺偏腕關節(jié)時橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛.各種狹窄性腱鞘炎治療上均為3步曲.早期或癥狀輕時，采用局部制動，注意休息和理療處理.癥狀加重后采用腱鞘內注射類固醇藥物.注射部位要準確，必須注入腱鞘內.藥物可用醋酸強的松龍12.5-25mg加1％利多卡因1ml.注射后24小時內，疼痛可能暫時性加劇，一般在注射后3—7天才起效.如未痊愈，間隔一周后再注射1次.（注射前必須排除感染性腱鞘炎和痛風，否則將加重病情.）當非手術方式無效或腱鞘狹窄嚴重時，可行狹窄腱鞘切除術.手術即縱行切開狹窄的腱鞘，使肌腱壓迫得以松解，恢復手指的屈伸功能.術后鼓勵早期手指活動.腱鞘炎與患者的職業(yè)有一定相關性.一些遭受反復的輕微外傷的職業(yè)如木工、舉重工、餐廳服務員等都容易發(fā)生狹窄性腱鞘炎.因此，工作中和工作后適當?shù)男菹⒂兄诒苊饣蜓泳忞烨恃椎陌l(fā)生.