體檢血小板 1486 增高的原因及治療方法
張耀臣醫(yī)師:您好!從體檢中查出血小板1486,請(qǐng)問會(huì)不會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)或者用藥而導(dǎo)致血小板增高呢?在排除腫瘤,白血病的情況下就一定是原發(fā)性血小板增高癥嗎?此病目前在國內(nèi)很難治愈嗎?能否采取骨髓移植來治療?效果會(huì)怎么樣?非常希望得到您認(rèn)真詳細(xì)的答復(fù)!謝謝謝謝??!
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回答5
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龍潺 主任醫(yī)師
惠州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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血小板增高的原因較多,常見的有感染、炎癥、藥物、骨髓增殖性疾病、其他血液疾病等。治療方法則需根據(jù)具體病因確定。 1.感染:某些細(xì)菌、病毒感染可導(dǎo)致血小板暫時(shí)增高,如肺炎鏈球菌感染、EB 病毒感染等。機(jī)體抗感染治療后,血小板通常會(huì)恢復(fù)正常。 2.炎癥:如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性炎癥,炎癥因子刺激可使血小板升高。積極治療原發(fā)病,控制炎癥,有助于血小板恢復(fù)。 3.藥物:某些藥物可能引起血小板增高,如重組人促紅素、長春新堿、腎上腺素等。停藥后,血小板多可逐漸恢復(fù)。 4.骨髓增殖性疾?。喝缭l(fā)性血小板增多癥,這是骨髓造血干細(xì)胞異常增殖所致。治療常包括羥基脲、阿司匹林等藥物,嚴(yán)重時(shí)可能需進(jìn)行血小板單采術(shù)。 5.其他血液疾?。喝缏粤<?xì)胞白血病等,也可能出現(xiàn)血小板增高。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療、靶向治療等。 總之,發(fā)現(xiàn)血小板增高應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查,明確病因,采取針對(duì)性治療。
2025-04-01 17:34
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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可以骨髓移植,目前尚無法治愈,只能控制病情.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時(shí)間在這里回答問題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
2016-01-31 08:19
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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診斷對(duì)原因不明血小板增多(>60萬/mm3),骨髓中巨核細(xì)胞顯著增加,結(jié)合脾大,出血或血栓形成等表現(xiàn),應(yīng)考慮本病的診斷。但需與繼發(fā)性(或反應(yīng)性)血小板增多癥及其他骨髓增生性疾病相鑒別。繼發(fā)性血小板增多癥見于脾切除后、脾萎縮、急或慢性失血、外傷及手術(shù)后。慢性感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、壞死性肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、分娩、腎上腺素等藥物反應(yīng)也可引起血小板增多。有報(bào)道骨髓細(xì)胞培養(yǎng),原發(fā)性血小板增多癥有自發(fā)性巨核細(xì)胞集落形成,可與繼發(fā)性區(qū)別。輔助檢查(一)血象血小板計(jì)數(shù)多在100萬~300萬/mm3,最高達(dá)2000萬/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一,有巨大畸形變,偶也見到巨核細(xì)胞碎片及裸核。白細(xì)胞數(shù)可正常或增高,多在1萬~3萬/mm3,一般不超過5萬/mm3,分類以中性分葉核粒細(xì)胞為主,偶見幼粒細(xì)胞。30%的患者紅細(xì)胞數(shù)正?;蜉p度增多,形態(tài)大小不一,呈多染性,也可出現(xiàn)豪-膠小體及嗜堿性點(diǎn)彩。少數(shù)病人有反復(fù)出血而導(dǎo)致低色素性貧血。(二)骨髓象有核細(xì)胞尤其是巨核細(xì)胞顯著增生,原及幼巨核細(xì)胞增多,血小板聚集成堆。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸活性增加。(三)出、凝血試驗(yàn)出血時(shí)間延長,凝血酶原則消耗時(shí)間縮短,血塊退縮不良,凝血酶原時(shí)間延長,凝血活酶生成障礙。血小板粘附功能及腎上腺素和ADP誘導(dǎo)的聚集功能均降低,但對(duì)膠原聚集反應(yīng)一般正常。(四)其他染色體檢查有21號(hào)長臂缺失(21q-),也有報(bào)告21號(hào)染色體長臂大小不一的變異。血清酸性磷酸酶、鉀、鈣、磷、乳酸脫氫酶及尿酸含量測定均增多。治療措施治療目的要求血小板減少至正?;蚪咏#灶A(yù)防血栓及出血的發(fā)生。(一)骨髓抑制性藥物白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4~6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥。(二)放射核素磷(32P)口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用,因?yàn)檎T發(fā)白血病的可能。(三)血小板分離術(shù)迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。(四)干擾素最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥。可對(duì)巨核細(xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3~5mu/d。(五)其他應(yīng)用雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。預(yù)后根據(jù)血小板增多的程度,病程不一。大多數(shù)病例進(jìn)展緩慢,中位生存期常在10~15年以上。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化,真性紅細(xì)胞增多癥或慢性粒細(xì)胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。
2016-01-31 03:08
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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目前治療原發(fā)性血小板增多癥多采用對(duì)癥治療,重要的是去除誘發(fā)因素,當(dāng)然也可以采用骨髓移植。
2016-01-31 02:07
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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可以骨髓移植,必須積極去除病因才有望治愈
2016-01-30 13:22
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