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晚上遺精時有刺痛且伴有尿頻，可能是由精囊炎、前列腺炎、尿道炎、尿路結石、附睪炎等原因引起。 1.精囊炎：精囊發(fā)生炎癥，可導致精液成分改變，引起遺精刺痛。治療常使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛等。 2.前列腺炎：炎癥刺激可影響前列腺功能，出現相關癥狀。藥物治療可選坦索羅辛、環(huán)丙沙星等。 3.尿道炎：尿道感染引發(fā)炎癥，影響排尿和遺精。常用藥物有阿莫西林、三金片等。 4.尿路結石：結石刺激尿路組織，導致疼痛和尿頻。較小結石可通過多喝水、多運動排出，較大結石可能需手術治療。 5.附睪炎：附睪發(fā)炎會影響精液排出，引發(fā)不適。治療藥物包括頭孢曲松鈉、阿奇霉素等。 出現晚上遺精有刺痛和尿頻的情況，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，明確病因后在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。同時，要注意個人衛(wèi)生，避免久坐，規(guī)律作息，適度運動。

建議你作一個尿常規(guī)檢查是否有尿路感染可能,或作尿的細菌培養(yǎng).另外還要注意前列腺炎.口服阿奇霉素或靜脈滴注菌必治試試.一定要多飲水,以增加尿量,對尿道有沖洗作用,有尿頻,尿急及尿痛時可服用解痙藥物654-2片.另外注意戒煙酒和禁止辛辣食物和注意防止性生活過于頻繁,另外需要戒掉手淫啊.