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下齒最后面牙齦腫痛持續(xù)近一月且吃藥無效，可能是智齒冠周炎、牙周炎、根尖周炎、牙齦乳頭炎、食物嵌塞等原因?qū)е隆?1.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。癥狀為牙齦紅腫、疼痛，嚴重時會有張口受限。治療常需局部沖洗，如用 3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗，口服甲硝唑、阿莫西林等藥物。 2.牙周炎：牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織引起的慢性炎癥。除牙齦腫痛外，還可能有牙齦出血、牙周袋形成等。治療包括潔治、刮治等基礎(chǔ)治療，以及必要時的牙周手術(shù)。藥物可選擇頭孢呋辛酯、替硝唑等。 3.根尖周炎：多由牙髓病發(fā)展而來，炎癥擴散至根尖周組織。表現(xiàn)為咬合疼痛、牙齦腫脹。治療一般是根管治療，同時可配合口服人工牛黃甲硝唑膠囊等。 4.牙齦乳頭炎：多因食物嵌塞、不良修復(fù)體等刺激牙齦乳頭引起。去除刺激因素后，癥狀會緩解，可口服羅紅霉素分散片等。 5.食物嵌塞：牙縫中的食物殘渣未及時清理，刺激牙齦引發(fā)腫痛。通過正確刷牙、使用牙線等清除食物殘渣可改善。 長期牙齦腫痛應(yīng)引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔清潔習慣。

你好，這種情況可能是智齒冠周炎引起的，應(yīng)該到口腔科檢查看看智齒是否阻生，可以先局部應(yīng)用消炎藥，的呢過炎癥控制后，如果智齒阻生就及時拔除。