抑郁性神經(jīng)癥五年,多種抗抑郁藥不耐受,何因?
我患有抑郁性神經(jīng)癥5年了,晚上徹夜難眠(靠安眠藥度日),看了很多醫(yī)生,吃過很多抗抑郁藥如,喜普妙,鹽酸帕羅西汀,瑞美隆,舍曲林,怡諾思。都不能耐受,都是小劑量的。最多吃一個星期,就很疲勞,無法承受,只能停藥,但可以長期吃安眠藥,不知什么原因,是西藥太寒嗎?還是其他什么原因,還有其他什么辦法嗎?,謝謝?。ǔ赃^中藥但沒有什么效果。)
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回答5
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汪玲華 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
心理科
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抑郁性神經(jīng)癥患者在治療過程中,對抗抑郁藥物不耐受的原因較為復(fù)雜,可能涉及藥物副作用、個體差異、病情特點、合并其他疾病以及心理因素等。 1.藥物副作用:部分抗抑郁藥可能引起疲勞、嗜睡等不良反應(yīng),如帕羅西汀可能導(dǎo)致頭暈、乏力。 2.個體差異:每個人的身體對藥物的反應(yīng)不同,基因差異會影響藥物代謝。 3.病情特點:病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜性可能影響藥物效果和耐受性。 4.合并其他疾?。喝缤瑫r患有甲狀腺功能減退等,會影響藥物反應(yīng)。 5.心理因素:對疾病的擔(dān)憂、焦慮情緒可能加重對藥物不適的感受。 對于藥物不耐受的情況,建議患者與醫(yī)生充分溝通,嘗試調(diào)整治療方案,如更換藥物種類、聯(lián)合心理治療等。同時,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),有助于病情的改善。
2025-04-01 15:07
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:正確、合理的預(yù)防治療措施包括:消除誘因,如憂慮、緊張、煩惱;糾正失眠;避免過度勞累和環(huán)境嘈雜不良因素的影響。此外,還要適量參加文體活動,必要時服以少量藥物協(xié)助治療,如安定片、健腦合劑、谷維素、多種維生素、心得安等,或者辨癥選用中成藥歸脾湯、朱砂安神丸、黃連阿膠湯、交泰丸等,均可取得良好的治療效果。
2016-01-31 14:52
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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抑郁性神經(jīng)癥的治療,主要為心理治療與藥物治療,其中心理治療有疏導(dǎo)治療、認(rèn)知治療、音樂治療、發(fā)泄療法等,有時集體心理治療效果會更好一些?! ?1)心理治療: 支持性心理治療,了解患者抑郁性神經(jīng)癥的病因、性質(zhì),消除患者的焦慮情緒,以正確的態(tài)度對待疾病,充分發(fā)揮患者的主動性與積極性,對配合醫(yī)生進(jìn)行治療有較大益處。近年來發(fā)展了一些新的治療技術(shù),使療效明顯提高,其中較具影響的是認(rèn)知心理治療。該療法的指導(dǎo)思想是,病人的抑郁情緒發(fā)于不正確的非現(xiàn)實認(rèn)知,因此,治療的目標(biāo)在于改變患者的錯誤認(rèn)知,通過自我監(jiān)察、自我說理及自我強(qiáng)化,建立正確的認(rèn)知,情緒也隨之好轉(zhuǎn)。有些治療者更注重病人實際交往能力的缺陷及應(yīng)付功能的不足,采取各種更具針對性的心理治療,以增加患者的工作能力和社會適應(yīng)能力。 (2)藥物治療: 主要使用抗抑郁藥物。臨床常用的為三環(huán)類抗抑郁劑,因抑郁性神經(jīng)癥患者常伴焦慮與易激惹癥狀,故多用多慮平和阿米替林,劑量為75~150mg/日,分次服。對抑制性抑郁用丙咪嗪、氯丙咪嗪療效較好?! θh(huán)類抗抑郁劑治療效果不佳者,可選用單胺氧化酶抑制劑,如苯乙肼60~90mg/日,分次服。但應(yīng)在停用三環(huán)類藥物3~5周后再用,以免引起嚴(yán)重副反應(yīng)?! ”蕉。疲模模丢n惖陌⑵者騺?,既有抗抑郁作用,又有抗焦慮作用,對不能耐受三環(huán)類抗抑郁劑副作用者可選用此藥,每天劑量為1.2~2.4mg/日,分次服。 (3)電抽搐治療: 雖然抑郁性神經(jīng)癥無嚴(yán)重的自殺危險,但也不可輕視,故對少數(shù)有明顯消極癥狀者應(yīng)將電抽搐治療作為首選治療方法,在癥狀消除后,可口服藥物以維持療效
2016-01-31 12:03
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,神經(jīng)癥治療措施(1)病因治療:神經(jīng)官能癥屬于心因性疾病,應(yīng)以精神治療為主,輔以藥物及其他物理治療?;颊邞?yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)地對癥治療,消除病因,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)康復(fù)。 神經(jīng)癥治療措施(2)西藥治療:西醫(yī)藥物治療主要為鎮(zhèn)靜安神。
2016-01-31 02:29
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!本患者的這一癥狀是比較明顯的精神分裂癥,請給予抗精神類藥物治療。
2016-01-30 20:38
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