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19 歲男孩腳踝遠(yuǎn)端粉碎性骨折 17 天，保守治療出現(xiàn)移位，選擇手術(shù)或繼續(xù)保守治療需綜合多方面因素，包括骨折愈合情況、移位程度、功能影響、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及患者自身狀況等。 1.骨折愈合情況：若骨折端有骨痂形成且生長良好，保守治療可能可行。但若愈合不佳，手術(shù)能更好地復(fù)位和固定，促進(jìn)愈合。 2.移位程度：輕度移位且對(duì)關(guān)節(jié)功能影響小，可繼續(xù)保守。嚴(yán)重移位影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，手術(shù)更利于恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)。 3.功能影響：評(píng)估對(duì)日后腳踝活動(dòng)、負(fù)重等功能的潛在影響。若保守治療可能導(dǎo)致明顯功能障礙，手術(shù)是優(yōu)選。 4.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：保守治療可能出現(xiàn)骨折不愈合、畸形愈合等并發(fā)癥。手術(shù)能降低此類風(fēng)險(xiǎn)，但也存在手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。 5.患者自身狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)。若身體較弱，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，則保守治療更合適。 綜合考慮上述因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況為患者提供最適合的治療方案?；颊吆图覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出決策。

斷骨移位不多的話，對(duì)位達(dá)80%的話，可以不必手術(shù)內(nèi)固定的，因?yàn)閯?chuàng)傷大，直接用中醫(yī)治療，到民間去找懂治骨折的中醫(yī)生配些能幫助斷骨快速生長的藥物外敷，一般的骨折一個(gè)月就能好了。這個(gè)部位骨折如果移位多，也可以手法復(fù)位的，然后再用藥。能不手術(shù)就盡量不手術(shù)，飲食暫忌公雞，鯉魚，筍，黃豆，祝你好運(yùn)。