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宮外孕是一種危險(xiǎn)的婦產(chǎn)科疾病，嚴(yán)重程度較高。其發(fā)生原因多樣，如輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。 1. 輸卵管炎癥：炎癥使輸卵管管腔狹窄，影響受精卵運(yùn)行。 2. 輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過長(zhǎng)、肌層發(fā)育差等，導(dǎo)致受精卵運(yùn)行受阻。 3. 受精卵游走：受精卵移行時(shí)間過長(zhǎng)，到達(dá)宮腔前已具備著床能力。 4. 避孕失?。簩m內(nèi)節(jié)育器避孕失敗，發(fā)生宮外孕的幾率增加。 5. 輔助生殖技術(shù)：胚胎移植時(shí)，胚胎可能被植入子宮外。 總之，宮外孕危害較大，一旦確診應(yīng)及時(shí)治療。女性要注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防婦科炎癥，正確避孕，減少宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)，即宮內(nèi)孕。孕卵在子宮體腔以外著床并生長(zhǎng)發(fā)育則是異位妊娠，俗稱宮外孕。異位妊娠發(fā)生的部位有輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、子宮頸以及殘角子宮等，但最常見的部位為輸卵管，輸卵管妊娠占異位妊娠的95％以上，其發(fā)生部位又以壺腹部妊娠最為常見，約占60％，其次為峽部，約占25％，傘部和間質(zhì)部妊娠少見。除常見的輸卵管妊娠外，宮外孕還包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、復(fù)合妊娠等?？尚虚_腹或腹腔鏡手術(shù)。（1）嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補(bǔ)充血容量的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)搶救。迅速打開腹腔，提出有病變的輸卵管，用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血，加快輸液，血壓上升后繼續(xù)手術(shù)。（2）術(shù)式：常規(guī)行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術(shù)，根據(jù)受精卵種植部位，可行切開輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開放，或行傘部擠壓術(shù)排除胚胎，以保留輸卵管功能，術(shù)中認(rèn)真觀察、術(shù)后注意監(jiān)測(cè)生命體征及腹部情況，術(shù)后24小時(shí)、第3天及第7天復(fù)查血β-HCG，如下降不滿意，則輔以氨甲喋呤或中藥治療，以防持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生，之后每周復(fù)查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。

病情分析：宮外孕史受精卵沒有在子宮內(nèi)，而是在子宮以外的地方。宮外孕最常見于輸卵管妊娠，危險(xiǎn)性比較大，容易大出血。

建議您注意觀察，一般見于輸卵管峽窄，發(fā)生的幾率要看輸卵管的暢通狀況。之前有過宮外孕，再次發(fā)生宮外孕的幾率較高，比正常人高一倍以上，

輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂、腹腔內(nèi)出血的多少及時(shí)間長(zhǎng)短等有關(guān)。（1）期待療法：無臨床癥狀或臨床癥狀輕微；異位妊娠包塊直徑<3cm，無胎心博動(dòng)，無腹腔內(nèi)出血或估計(jì)內(nèi)出血少于100ml；血β-hCG<1000mIU/ml并持續(xù)下降?？蓢诨颊咴诩倚菹?，每周來院復(fù)查血β-hCG，期間腹痛加重隨時(shí)就診。（2）化學(xué)藥物治療：患者有生育要求，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無活躍腹腔內(nèi)出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，給藥后4~7天血β-hCG下降小于15%，可重復(fù)給藥。血β-hCG降至正常平均35天，注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)及B超。近年來，有學(xué)者將米非司酮用于異位妊娠的保守治療，目前尚無定論。