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37 歲女性雙側(cè)大腿肌群病變?nèi)绾卧\斷和治療

2025-04-01 12:29 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

核磁i示雙側(cè)股四頭肌及大收肌長(zhǎng)收肌上段片狀長(zhǎng)T2信號(hào)左側(cè)股直肌下脂肪層不規(guī)則形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)患者女37歲2004年跑步費(fèi)勁蹲起有些吃力于3月去北京宣武醫(yī)院就診做過(guò)肌活檢肌電圖化驗(yàn)等檢查診斷為慢性多發(fā)性肌炎2004年在宣武醫(yī)院用激素治療沒(méi)什么效果2008年在石家莊以嶺醫(yī)院做過(guò)化驗(yàn)肌活檢檢查也按多發(fā)性肌炎治療一個(gè)月曾用激素治療沒(méi)有效果今年8月份在北京協(xié)和醫(yī)院作全面檢查結(jié)果是CK1559LDH304AST48肌活檢標(biāo)本來(lái)源股四頭薊光鏡檢查:肌纖維明顯大小不等散在一些中重度萎縮肌纖維個(gè)別小圓形肌纖維部分肌纖維輕度肥大未見(jiàn)束周萎縮散在個(gè)別小灶性分布肌纖維變性壞死個(gè)別版吞噬現(xiàn)象少數(shù)肌核內(nèi)移肌內(nèi)膜及肌束膜無(wú)明顯增厚個(gè)別內(nèi)膜小血管壁增厚未見(jiàn)明顯灶性單核炎細(xì)胞浸潤(rùn)NADHSDHCCO染色散在一些肌纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)紊亂周邊顆粒狀深染或蟲(chóng)蝕樣改變pas染色:未見(jiàn)特殊oro染色:少數(shù)肌纖維內(nèi)脂滴輕度增多acp染色一些肌纖維略深染個(gè)別壞死肌纖維內(nèi)及周?chē)梢?jiàn)陽(yáng)性吞噬細(xì)胞nse染色;個(gè)別壞死肌纖維內(nèi)及周?chē)梢?jiàn)陽(yáng)性吞噬細(xì)胞atp酶染色:1.II型肌纖維比例大致正常未見(jiàn)明顯同型肌纖維群組化分布改變免疫組織化學(xué)染色:個(gè)別壞死肌纖維內(nèi)及周?chē)梢?jiàn)個(gè)別cd4+細(xì)胞和cd68+細(xì)胞偶見(jiàn)cd8+細(xì)胞未見(jiàn)明顯cd20+細(xì)胞肌纖維膜mhc-I型表達(dá)無(wú)明顯增強(qiáng)抗c5b-9抗體染色:未見(jiàn)特殊診斷為輕度壞死性肌病改變伴炎性反應(yīng)雙下肢核磁雙側(cè)大腿肌群多發(fā)脂化改變雙側(cè)股四頭肌及大收肌長(zhǎng)收肌上段片狀長(zhǎng)T2信號(hào)左側(cè)股直肌前方皮下脂肪層不規(guī)則形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)診斷結(jié)果能定為什么部如何治療？

回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

何羿婷主任醫(yī)師

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患者為 37 歲女性，曾被診斷為慢性多發(fā)性肌炎，經(jīng)多次治療效果不佳。此次檢查結(jié)果顯示雙側(cè)大腿肌群存在異常信號(hào)及病理改變，需綜合分析明確診斷并制定治療方案，包括疾病的深入了解、檢查結(jié)果解讀、可能的診斷、治療方法選擇、預(yù)后注意事項(xiàng)等。 1. 疾病原理：多發(fā)性肌炎等肌肉疾病通常與自身免疫、遺傳、感染等因素相關(guān)，導(dǎo)致肌肉炎癥和損傷。 2. 檢查結(jié)果解讀：核磁顯示的長(zhǎng) T2 信號(hào)等提示肌肉存在炎癥、水腫或變性等病理改變。肌活檢所見(jiàn)的肌纖維大小不等、萎縮、變性壞死等也是重要的診斷依據(jù)。 3. 可能的診斷：綜合各項(xiàng)檢查，目前考慮為輕度壞死性肌病改變伴炎性反應(yīng)。 4. 治療方法：可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等，還可應(yīng)用免疫球蛋白。同時(shí)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如適度的肌肉拉伸和力量訓(xùn)練。 5. 預(yù)后注意事項(xiàng)：患者需定期復(fù)查肌酶、核磁等，監(jiān)測(cè)病情變化。注意休息，避免勞累和感染，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。總之，對(duì)于該患者，明確診斷是關(guān)鍵，治療需綜合多種方法，并注重長(zhǎng)期的管理和隨訪。
2025-04-01 19:51

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朋友你好,根據(jù)你的提問(wèn),去當(dāng)?shù)?甲醫(yī)院治療.設(shè)備和治療技術(shù)是最好的,積極配合醫(yī)生治療,祝早日康復(fù),謝謝對(duì)我們的支持.
2016-02-14 04:23

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2016-02-13 22:00

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什么是多發(fā)性肌炎? 　　本病是白身免疫性結(jié)締組織疾病，是以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的、非化膿性炎癥過(guò)程導(dǎo)致的肌肉彌漫損害的一組疾病。孕期新發(fā)的多發(fā)性肌炎，母兒的預(yù)后往往比較差，46%的胎兒可因自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)而死產(chǎn);孕產(chǎn)婦可出現(xiàn)高血壓、腎衰竭、先兆子癇或子癇而死亡。查看全文»

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