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腦部淋巴瘤術(shù)后化療,增強MRI結(jié)果有疑問

去年做的腦部手術(shù),確定是“彌漫性大B淋巴瘤”,當時開了3刀,做到了全切.從今年2.20到7.7日共做了6次化療.第1次方案為MTX3G;第2次化療方案為MTX3G+長春新緘,第3次方案為MTX3G+長春地辛針,第4,5,6方案都是MTX4G+長春地辛針  7.11抽筋進醫(yī)院后做了增強MRI“左側(cè)腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后”復(fù)查,左顳頂骨術(shù)后改變,術(shù)區(qū)見多發(fā)囊狀,斑片狀長T1長T2信號影,部分與左側(cè)腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深,增強后術(shù)區(qū)條片狀輕度強化,術(shù)區(qū)局部腦膜略有強化,中線局部稍右偏.問題:  1:7.11的增強后術(shù)區(qū)條片狀輕度強化,術(shù)區(qū)局部腦膜略有強化是不是說復(fù)發(fā)了??2:有些人說強化是術(shù)后的原因,是放療引起的還是化療引起的??放療也是去年11月做好的,化療是今年2月做到7月的

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王居祥 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級甲等

    腫瘤內(nèi)科

    腦部淋巴瘤患者術(shù)后進行了多次化療,此次增強 MRI 出現(xiàn)的術(shù)區(qū)條片狀輕度強化及術(shù)區(qū)局部腦膜略有強化,可能由多種原因引起,包括腫瘤復(fù)發(fā)、術(shù)后組織修復(fù)、放療影響、化療影響及其他因素。 1. 腫瘤復(fù)發(fā):如果淋巴瘤細胞殘留或再次生長,可能導(dǎo)致強化表現(xiàn)。但這需要綜合其他檢查指標和癥狀來判斷。 2. 術(shù)后組織修復(fù):手術(shù)區(qū)域的組織在愈合過程中,可能會出現(xiàn)一定程度的強化,這是正常的生理反應(yīng)。 3. 放療影響:放療可能引起局部組織的炎癥和改變,從而在影像學上表現(xiàn)為強化。 4. 化療影響:化療藥物可能對正常組織產(chǎn)生一定的刺激,導(dǎo)致局部的強化。 5. 其他因素:例如感染、炎癥等也可能造成類似的影像學改變。 總之,僅憑此次增強 MRI 的結(jié)果不能明確是否復(fù)發(fā),需要醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀、體征、其他檢查結(jié)果等進行綜合判斷,并制定相應(yīng)的治療方案。

    2025-04-03 13:07
  • 回答4

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!第一:不是復(fù)發(fā)的表現(xiàn),.第二:建議應(yīng)用中藥進行調(diào)理治療為宜.

    2016-02-14 13:50
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,像這種情況并沒有復(fù)發(fā),建議進放療治療.

    2016-02-14 06:28
  • 回答2

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    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    你好!單純從這個MRI檢查結(jié)果,還不能肯定就是復(fù)發(fā).這需要與手術(shù)后的復(fù)查進行對比,才能判斷出來.因為病變的動態(tài)的,那么檢查的結(jié)果也需要動態(tài)的檢查進行對比,才能做出準確的判斷.  從你MRI檢查的前部分“術(shù)區(qū)見多發(fā)囊狀,斑片狀長T1長T2信號影,部分與左側(cè)腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深”說明是手術(shù)后的改變,有部分壞死形成的,就是腦組織局部有萎縮,導(dǎo)致腦室擴大及腦溝加深的改變,這是術(shù)后的正常反映. 而后一部分“增強后術(shù)區(qū)條片狀輕度強化,術(shù)區(qū)局部腦膜略有強化”則需要與術(shù)后其它的復(fù)查結(jié)果進行綜合分析,過去是否有這些表現(xiàn),才能確定是否新出現(xiàn)的.  雖然放療可以造成局部的纖維化,但只有血管供應(yīng)區(qū)才能有強化改變.而放療已經(jīng)近十個月,還強化,理論上,不是太可能的.但也不能就此就說是腫瘤復(fù)發(fā),科學有判斷方法就是把手術(shù)后的幾次MRI進行對比,才能得出正確的結(jié)論. 因為沒有以前的MRI對比,所以在此不能給你下定論.如果可以把幾次MRI片子上傳,才能更好的幫你分析判斷.  上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.

    2016-02-13 22:43
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你這個情況考慮還是化療引起的,建議你可以繼續(xù)化療治療,上述情況不能說明惡化的.定期復(fù)查一下是很有必要的,化療期間還應(yīng)該定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)問題的話及時對癥治療!

    2016-02-13 21:35
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是淋巴瘤?   淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。根據(jù)瘤細胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類。NHL發(fā)病率遠高于HL,是具有很強異質(zhì)性的一組獨立疾病的總和。 查看全文»

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