月經(jīng)異常出血,疑似宮外孕,如何判斷與應(yīng)對(duì)?
您好,我2月14號(hào)月經(jīng)3月12號(hào)就來(lái)了,一直都月經(jīng)會(huì)提前一星期左右,這次來(lái)了就不干凈一直少量出血20天了沒(méi)有什么別的癥狀檢查被懷疑為宮外孕做了如下檢查1、血HCG值122,尿HCG星期2查為弱陽(yáng)性,今天為陰性。2、“B”超宮內(nèi)無(wú)孕囊,今天做了陰超,無(wú)孕囊,無(wú)胎心,脈動(dòng)3、后穹窿穿刺有不凝固血。4、診斷性刮宮并送病檢,子宮內(nèi)膜呈增生期。醫(yī)生建議繼續(xù)觀察,說(shuō)宮外孕流產(chǎn)的可能性也比較大。請(qǐng)問(wèn)我這種情況宮外孕的可能性大嗎?還是別的什么病癥?如果是宮外孕我現(xiàn)在應(yīng)該怎么做?望回答謝謝您好,我上月14號(hào)月經(jīng)這月12號(hào)就來(lái)了,一直都月經(jīng)會(huì)提前一星期左右,這次來(lái)了就不干凈一直少量出血20天了沒(méi)有什么別的癥狀檢查被懷疑為宮外孕做了如下檢查1、血HCG值122,尿HCG星期2查為弱陽(yáng)性,今天為陰性。2、“B”超宮內(nèi)無(wú)孕囊,今天做了陰超,無(wú)孕囊,無(wú)胎心,脈動(dòng)3、后穹窿穿刺有不凝固血。4、診斷性刮宮并送病檢,子宮內(nèi)膜呈增生期。醫(yī)生建議繼續(xù)觀察,說(shuō)宮外孕流產(chǎn)的可能性也比較大。今天檢查陰超:右附件區(qū)大站約40*32mm圓形無(wú)回聲,邊界清晰,形態(tài)規(guī)則,內(nèi)透聲好,后方回聲增強(qiáng),cdfl:見(jiàn)點(diǎn)狀血液信號(hào),盆腔見(jiàn)厚15mm游離液性暗區(qū),內(nèi)透聲差,購(gòu)買(mǎi)點(diǎn)狀弱回聲,請(qǐng)問(wèn)我這種情況是不是比之前嚴(yán)重了?醫(yī)生開(kāi)了米非司同,還可以配合中藥治療嗎?請(qǐng)給個(gè)處方謝謝望回答謝謝
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回答5
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陳露露 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
產(chǎn)科
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月經(jīng)提前且持續(xù)少量出血,相關(guān)檢查提示可能為宮外孕,如血HCG值變化、B超結(jié)果、后穹窿穿刺及刮宮病檢等。這種情況較為復(fù)雜,需綜合判斷。 1.血HCG值:血HCG值122且有變化,對(duì)宮外孕的診斷有一定參考價(jià)值。正常妊娠時(shí)血HCG值會(huì)隔天翻倍增長(zhǎng),而宮外孕時(shí)增長(zhǎng)緩慢或下降。 2.B超檢查:宮內(nèi)無(wú)孕囊,陰超也未發(fā)現(xiàn)孕囊、胎心及脈動(dòng),增加了宮外孕的可能性。 3.后穹窿穿刺:抽出不凝固血,是宮外孕常見(jiàn)的體征之一。 4.刮宮病檢:子宮內(nèi)膜呈增生期,未發(fā)現(xiàn)妊娠相關(guān)改變,也不能完全排除宮外孕。 5.陰超新結(jié)果:右附件區(qū)出現(xiàn)圓形無(wú)回聲區(qū)及盆腔游離液性暗區(qū),需進(jìn)一步觀察其變化。 綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果,目前宮外孕的可能性較大,但仍需密切觀察。醫(yī)生開(kāi)具的米非司同可用于治療,也可考慮配合中藥,但具體用藥需遵醫(yī)囑。建議定期復(fù)查,如有腹痛、大量出血等異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2025-04-03 01:53
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回答4
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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服米非司酮8~15天后應(yīng)去原治療單位復(fù)診,以確定流產(chǎn)效果。必要時(shí)作B型超聲波檢查或血HCG測(cè)定,如確診為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊娠,應(yīng)及時(shí)處理。使用本品終止早孕失敗者,必須進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠。
2016-02-14 05:58
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你這種情況應(yīng)該就是宮外孕胚胎停止發(fā)育了。你現(xiàn)在的妊娠試驗(yàn)是陰性的應(yīng)該已經(jīng)算是受精卵徹底的沒(méi)有發(fā)育而且已經(jīng)基本恢復(fù)了,盆腔的積液還沒(méi)有完全吸收。至于右附件區(qū)的應(yīng)該是囊腫你目前的狀況應(yīng)該可以當(dāng)囊腫和盆腔炎處理??梢愿亻T(mén)塞盆炎清栓劑和口服丹黃祛瘀膠囊。至于中藥方子是需要辨證施治的,最好是找個(gè)中醫(yī)婦科的大夫給你開(kāi)方。以上僅供參考。
2016-02-13 21:36
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,你的情況應(yīng)該是宮外孕流產(chǎn),一是抽血查HCG陽(yáng)性,宮內(nèi)外都未見(jiàn)胎囊;二是后穹窿穿刺有不凝血。但是考慮到HCG的值呈下降的趨勢(shì),所以更加確定已經(jīng)不再發(fā)育。像你現(xiàn)在的這種情況,目前可以保守治療,動(dòng)態(tài)觀察HCg的值,直至降到正常范圍,現(xiàn)在因?yàn)槌鲅臅r(shí)間長(zhǎng),要積極抗感染。祝早日康復(fù)。
2016-02-13 21:19
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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還是宮外孕流產(chǎn)并自愈合可能性較大。如果真是這樣倒是不用治療了。建議繼續(xù)觀察,定期(一周左右)復(fù)查陰道超聲及HCG。監(jiān)測(cè)宮內(nèi)外情況。期間有肚痛及時(shí)就醫(yī)。
2016-02-13 21:11
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什么是宮外孕? 正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見(jiàn)于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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