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概述前列腺炎是男性常見病，絕大多數發(fā)生在青壯年，臨床上前列腺炎可分為急性和慢性兩種。急性前列腺炎臨床上較少見，慢性前列腺炎在成年人群中發(fā)病較高，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又稱為前列腺精囊炎。病因1．急性前列腺炎病因：發(fā)病多在全身或局部抵抗力減弱時，致病菌由身體其它部位的病灶經血運或經尿道進入前列腺。2．慢性前列腺炎病因：慢性前列腺炎其病因較為復雜。癥狀1．急性前列腺炎臨床表現：發(fā)病急，有全身感染癥象或膿毒血癥表現，高熱、尿頻、尿急、尿痛、尿道痛、會陰部和恥骨上疼痛，直腸脹滿，排便困難，偶因膀胱頸部水腫、痙攣可致排尿困難，甚至尿潴留。2．慢性前列腺炎臨床表現：不同病人癥狀表現相差很大，常見的癥狀有：1．疼痛：后尿道可有燒灼感、蟻行感，會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區(qū)、陰莖、睪丸等，偶可向腹部放射。2．泌尿系癥狀：炎癥累及尿道，病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個別病人尚可出現終未血尿，清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。3，性功能障礙：4，神經衰弱癥狀：心情憂郁、乏力、失眠等。5．繼發(fā)癥狀：可出現結膜炎、虹膜炎、關節(jié)炎、神經炎等。檢查1．急性前列腺炎診斷：對有上述癥狀病人，需作直腸指診，可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。急性前列腺炎僅可作指診檢查，切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴散。尿液檢查可見膿細胞、紅細胞，B超檢查亦有助于診斷。2．慢性前列腺炎診斷：對有上述癥狀其中一項或幾項者，作直腸指診觸及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)用于慢性前列腺炎的診斷，也有一定價值。慢性前列腺炎時前列腺液pH增高、鋅含量降低，對診斷也有一定幫助。治療1．急性前列腺炎治療：病人應臥床休息、多飲水以及通便等一般處理。膀胱刺激癥狀嚴重者可給鎮(zhèn)痛解痙藥物和熱水坐浴以緩解癥狀?？咕幬锟蛇x用青霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素以及西力欣等。急性前列腺炎經一般對癥處理及抗炎治療后，癥狀常于1～2周內消退。如癥狀不見好轉或反而加重，前列腺肛指檢查觸診更為腫脹且有波動，B超檢查可見膿腫形成，經會陰穿刺抽出膿液者，應經會陰部行膿腫切開引流。2．慢性前列腺炎治療：1．一般治療：增強信心，消除思想顧慮，節(jié)制性欲，但不宜強制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發(fā)因素如避免長時間騎車等。2．前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同時還可進行前列腺液的常規(guī)檢查，以評價治療效果。3．藥物灌注：經尿道插入特制的氣囊尿管，向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數次，吸凈膿性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。4．尿道擴張：對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長前列腺開口，有利于腺體引流。5．前列腺周圍封閉：6.抗菌藥物：一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一?？?～3種聯(lián)合應用，或根據前列腺液細菌學培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果選擇性應用。7．中醫(yī)中藥辯證施治。精囊炎的治療并不困難。如果體積不大，是自己或體檢時偶然發(fā)現的，平時毫無癥狀，則無需治療，只要向患者進行詳細地解說和教育，解除思想顧慮即可。如果精囊炎造成并發(fā)癥或成為病人焦慮的根源時，就應予以手術切除。過去采取的單純抽液并注入硬化劑使囊腫縮小的措施并不可靠，?？蓮桶l(fā)或造成感染，給將來的手術帶來困難，故現在多主張手術切除。由于手術很小，病人不會有很大痛苦。一個很小的陰囊切口足以移動、分離和切除囊腫，手術效果往往很好。手術時醫(yī)生將仔細把囊腫與睪丸和附睪分離開，然后完整地把它切除。手術時醫(yī)生會盡量仔細小心，以免壓迫和破壞睪丸的血液供應或破壞附睪與輸精管的連貫性。如果囊腫是開放的或術前抽吸過，液體將呈現稀薄、白色或混濁狀，在顯微鏡下檢查進可見不活動的精子。精囊炎手術切除帶來的并發(fā)癥很輕微，也很少見，包括陰囊血腫，不育癥（如果切除了附睪），如果睪丸的血液供應受到影響，可以出現睪丸萎縮。不再需要生育的中老年患者，可以接受小劑量Ｘ射線局部照射，既能促進囊腫萎縮，也無明顯副作用。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應徹底治療。(1)選用恰當的抗生素　急性精囊炎應治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥1～2周；慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。據我們的經驗，頭孢二代的西力欣及喹諾酮類的奧復興靜脈應用效果不錯。(2)局部治療　黃連素離子透入，大便后用1‰黃連素20毫升灌腸，用此藥浸濕紗布墊置于會陰部，并連接在直流電理療器的陽極上，陰極敷于恥骨上，每次20分鐘，每日一次，每10次一個療程。溫水坐浴(水溫42℃)及會陰部熱敷，以改善局部血運，助炎癥消退。避免坐時間過長，以防盆腔充血。(3)臥床休息　給予通便藥物保持大便通暢。(4)避免過多房事　以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一為增進前列腺及精囊血運，二為促進炎性物質排出。(5)生活規(guī)律化　勞逸結合，忌煙酒及辛辣刺激性食物。(6)作好病人的思想工作　消除病人的顧慮，尤其是血精病人的顧慮，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。(7)對于血精治療　尚可用乙烯雌酚1毫克加強地松5毫克口服，每日3次，連服2～3周，多能使血精停止。精囊炎為什么治療要徹底?精囊并不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。為一對長橢圓形的囊狀器官。位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側。形狀為上寬下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細直，為其排泄管。因為精囊的結構特點，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應徹底治療。(1)選用恰當的抗生素急性精囊炎應治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥1～2周；慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。據我們的經驗，頭孢二代的西力欣及喹諾酮類的奧復興靜脈應用效果不錯。(2)局部治療黃連素離子透入，大便后用1‰黃連素20毫升灌腸，用此藥浸濕紗布墊置于會陰部，并連接在直流電理療器的陽極上，陰極敷于恥骨上，每次20分鐘，每日一次，每10次一個療程。溫水坐浴(水溫42℃)及會陰部熱敷，以改善局部血運，助炎癥消退。避免坐時間過長，以防盆腔充血。(3)臥床休息給予通便藥物保持大便通暢。(4)避免過多房事以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一為增進前列腺及精囊血運，二為促進炎性物質排出。(5)生活規(guī)律化勞逸結合，忌煙酒及辛辣刺激性食物。(6)作好病人的思想工作消除病人的顧慮，尤其是血精病人的顧慮，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。(7)中藥以活血解毒軟堅中藥內服。丹參12克，赤芍12克，紅花15克，桃仁15克，澤蘭15克，王不留行15克，敗醬草15克，三七4克，大小薊各15克，白茅根10克。(8)對于血精治療尚可用乙烯雌酚1毫克加強地松5毫克口服，每日3次，連服2～3周，多能使血精停止。應該指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程遷延，治病應持之以恒，切不可喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，放任病情發(fā)展，延誤治療，造成繼發(fā)性不育等并發(fā)癥，以致遺恨終生。精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現，但有急性和慢性之分，個體差異大。臨床表現不盡相同。(1)血精：表現為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現象更明顯。(2)尿頻、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛癥狀明顯，并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。(3)疼痛：急性者可見下腹疼痛，并牽涉到會陰和兩側腹股溝。慢性者則可出現恥骨上區(qū)隱痛，并伴會陰部不適。疼痛癥狀在射精時明顯加劇。(4)其他癥狀：可有發(fā)熱惡寒、寒戰(zhàn)，此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見。(5)輔助檢查：精液常規(guī)檢查，可見大量紅細胞、白細胞。精液細菌培養(yǎng)為陽性。血常規(guī)檢查，急性者可見血中白細胞明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊，并伴有觸痛。也可在下腹部、會陰部及恥骨上區(qū)輕度壓痛。精囊并不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。為一對長橢圓形的囊狀器官。位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側。形狀為上寬下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細直，為其排泄管。因為精囊的結構特點，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應徹底治療。(1)選用恰當的抗生素急性精囊炎應治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥1～2周；慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。據我們的經驗，頭孢二代的西力欣及喹諾酮類的奧復興靜脈應用效果不錯。(2)局部治療黃連素離子透入，大便后用1‰黃連素20毫升灌腸，用此藥浸濕紗布墊置于會陰部，并連接在直流電理療器的陽極上，陰極敷于恥骨上，每次20分鐘，每日一次，每10次一個療程。溫水坐浴(水溫42℃)及會陰部熱敷，以改善局部血運，助炎癥消退。避免坐時間過長，以防盆腔充血。(3)臥床休息給予通便藥物保持大便通暢。(4)避免過多房事以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一為增進前列腺及精囊血運，二為促進炎性物質排出。(5)生活規(guī)律化勞逸結合，忌煙酒及辛辣刺激性食物。(6)作好病人的思想工作消除病人的顧慮，尤其是血精病人的顧慮，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。(7)對于血精治療尚可用乙烯雌酚1毫克加強地松5毫克口服，每日3次，連服2～3周，多能使血精停止。應該指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程遷延，治病應持之以恒，切不可喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，放任病情發(fā)展，延誤治療，造成繼發(fā)性不育等并發(fā)癥，以致遺恨終生。

精液呈咖啡色可能由精囊炎、前列腺炎、精囊結石、精囊腫瘤、性生活過度等因素引起。 1.精囊炎：精囊發(fā)生炎癥時，精囊壁的毛細血管破裂，血液混入精液中，導致精液呈咖啡色。治療常使用抗生素，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2.前列腺炎：炎癥刺激前列腺組織，引起前列腺出血，血液進入精液。可選用喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星等。 3.精囊結石：結石摩擦精囊壁造成損傷出血。較小結石可保守治療，較大結石可能需手術取出。 4.精囊腫瘤：腫瘤組織破壞血管導致出血。通常需要手術治療，并結合放化療。 5.性生活過度：頻繁性生活使生殖器官充血，易引發(fā)損傷出血。應適當控制性生活頻率。 精液呈咖啡色不容忽視，建議及時就醫(yī)，進行精液常規(guī)、超聲等檢查，明確病因后在醫(yī)生指導下進行治療。同時，要注意個人衛(wèi)生，避免久坐，規(guī)律作息。

精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現，但有急性和慢性之分，個體差異大。臨床表現不盡相同。(1)血精：表現為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現象更明顯。(2)尿頻、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛癥狀明顯，并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。(3)疼痛：急性者可見下腹疼痛，并牽涉到會陰和兩側腹股溝。慢性者則可出現恥骨上區(qū)隱痛，并伴會陰部不適。疼痛癥狀在射精時明顯加劇。(4)其他癥狀：可有發(fā)熱惡寒、寒戰(zhàn)，此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見。(5)輔助檢查：精液常規(guī)檢查，可見大量紅細胞、白細胞。精液細菌培養(yǎng)為陽性。血常規(guī)檢查，急性者可見血中白細胞明顯增加。