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李教授我有乙肝十七年，現(xiàn)在抗病毒治療，拉米夫定先吃了三年半，后停藥十四個(gè)月，后又在2006年8月吃至今，并于2008年7月加服阿德福韋（名正）至今，兩種藥同時(shí)服有一年時(shí)間了，肝病各項(xiàng)檢查（包括肝功能、B超、HBVDNA、AFP、血糖、血常規(guī)）基本正常。有時(shí)有些指標(biāo)到了上限值，但沒(méi)超標(biāo)。自去年四五月開(kāi)始至今肝區(qū)疼痛，右肋緣疼，無(wú)壓痛，有時(shí)扭動(dòng)時(shí)右肋緣略有影響，特別是睡覺(jué)人感到疼醒了，嚴(yán)重影響睡眠。中午午睡只能睡半個(gè)小時(shí)左右。有時(shí)疼痛厲害時(shí)，人肩膀窩子、腿彎子都酸得難過(guò)。好像是睡下來(lái)時(shí)肝區(qū)難受些，但這種規(guī)律又不明顯。到多家醫(yī)院看過(guò)，說(shuō)不出個(gè)什么。說(shuō)肝病檢查的這種結(jié)果，不應(yīng)該疼。說(shuō)是什么肋骨炎、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎。吃了相應(yīng)的藥但沒(méi)有效果?，F(xiàn)在人就在家休息，已經(jīng)三年了。疼痛嚴(yán)重影響了我的生活。一直是四處求醫(yī)，08年十月份也到省人醫(yī)治療過(guò)，是孫南雄教授門(mén)診的，當(dāng)時(shí)就讓我吃阿德福韋一種藥。關(guān)于肝區(qū)疼他也沒(méi)說(shuō)什么，我?guī)サ拇殴舱駡?bào)告，他看了報(bào)告單也沒(méi)說(shuō)什么?？苫氐浇呤腥酸t(yī)后又叫我兩種藥同時(shí)吃，所以就一直兩種藥同時(shí)吃到至今。就是沒(méi)有找到個(gè)病因。沒(méi)有對(duì)癥治療過(guò)。還有現(xiàn)在有時(shí)左上腹也有不適感。不知是何緣故？做了二次磁共振報(bào)告如下泰州市人民醫(yī)院揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院MRI會(huì)診報(bào)告單———————————————————————姓名XXX性別男年齡44MR號(hào)34375部位上腹部檢查日期20080603報(bào)告日期20080603———————————————————————檢查名稱(chēng)：上腹部MRI平掃及增強(qiáng)檢查方法：T1WI、TIRM、AX；層厚間隔：7/0mm。造影劑GD-DTPA24ML。影像表現(xiàn)：肝表面與腹壁間見(jiàn)小囊狀異常信號(hào)影，T1WI為低信號(hào)T2WI為高信號(hào)，大小約28*8mm，增強(qiáng)未見(jiàn)強(qiáng)化。肝內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)灶；門(mén)靜脈主干及其左右分支清晰，門(mén)靜脈內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)灶。肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張，膽總管腔內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)灶。膽囊形態(tài)信號(hào)未見(jiàn)異常。胰腺形態(tài)信號(hào)未見(jiàn)異常，主胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。脾稍大，雙腎大小形態(tài)及信號(hào)未見(jiàn)異常。腹膜后間隙未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。增強(qiáng)掃描示肝、膽、胰、脾未見(jiàn)異常強(qiáng)化影。診斷：1、肝表面與腹壁之間異常信號(hào)影，考慮為囊腫或局限性積液。2、脾稍大報(bào)告醫(yī)師：楊維柘審核醫(yī)師：陳ZZ江蘇省泰州市人民醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院南通大學(xué)影像科（MRI）會(huì)診報(bào)告單______________________________________________姓名XXX性別男年齡44MR號(hào)MR43988部位上腹檢查日期2009-01-12報(bào)告日期2009-01-12______________________________________________檢查名稱(chēng)：上腹部平掃+MRCP檢查方法：T1WIT2WI（FS）tra，trueFisp層厚間距7/2mm影像表現(xiàn)：肝臟表面與腹壁間見(jiàn)小囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，大小約25*8mm，肝內(nèi)未見(jiàn)明確異常信號(hào)灶，門(mén)靜脈清晰。肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張，膽總管內(nèi)未見(jiàn)明確充盈缺損影。膽囊形態(tài)信號(hào)未見(jiàn)明確異常。胰腺形態(tài)信號(hào)未見(jiàn)明確異常，主胰管未見(jiàn)擴(kuò)張，脾臟稍大，雙腎未見(jiàn)明確異常信號(hào)灶，腹膜后未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)影。診斷：肝臟表面與腹壁間異常信號(hào)灶，較前片（08—06—03）大小基本相似報(bào)告醫(yī)師：李瑗審核醫(yī)師：陳ZZ有的醫(yī)生看了說(shuō)這個(gè)囊腫、積液有可能引起疼痛，特別是受涼后有炎癥，就疼，叫做腹腔鏡把積液弄掉，可B超下又看不到什么，找外科醫(yī)生做這個(gè)手術(shù)的，人家又說(shuō)沒(méi)有適應(yīng)癥，不好做?？晌也皇沁@種感覺(jué)。反正就是疼痛、難受。有的醫(yī)生說(shuō)疼痛與這個(gè)無(wú)關(guān)，還有的醫(yī)生說(shuō)膽管長(zhǎng)些，可能引起疼痛，但又有醫(yī)生說(shuō)膽管天生的長(zhǎng)些，就是這個(gè)樣子，不可能引起疼痛。真不知是什么原因引起肝區(qū)疼、右肋緣疼。還有的醫(yī)生認(rèn)為是心理作用?？晌易约捍_實(shí)是疼痛、難受?？隙ú皇切睦碜饔谩５诙褪顷P(guān)于抗病毒藥，我想停掉拉米夫定僅吃阿德福韋（名正）一種。不知可否？第三還須做哪些檢查，排除相關(guān)疾病。李教授我看了你的有關(guān)介紹，想請(qǐng)你幫我診療看看。不再哆嗦了，免得浪費(fèi)你寶貴時(shí)間。祝李教授身體健康、工作順利、全家幸福、一切如意！