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主動(dòng)脈瓣先天二葉畸形伴重度關(guān)閉不全如何應(yīng)對(duì)

2025-04-03 10:10 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告單指標(biāo) 實(shí)測(cè)值參考值指標(biāo) 實(shí)測(cè)值參考值二維超聲測(cè)值升主動(dòng)脈AAO 33 25-33mm 肺動(dòng)脈內(nèi)徑PA 23 24-28mm室間隔IVS 9 8--11mm 左室后壁厚度LVPW 6~12mm左室內(nèi)徑LV 56 35~53mm 左房?jī)?nèi)徑LA 30 27-35mm右室內(nèi)徑RV 22 32-44mm 右房?jī)?nèi)徑RA 29 32~45mm右室流出道RVOT　＜20mm　多普勒測(cè)值二尖瓣口血流速度MV E0.7A0.9 0.6~1.3m/s 主動(dòng)脈瓣口流速AV 1.6 1.0~1.8米/秒三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.8m/s 肺動(dòng)脈瓣口流速PV 0.9 0.5~1.0米/秒左心功能測(cè)值：舒張末期容量EDV 108±24ml 收縮末期容量ESV 45±16ml舒張末期內(nèi)徑LVD 35-55mm 收縮末期內(nèi)徑LVS 20-40mm射血分?jǐn)?shù)EF 51 50-70% 縮短分?jǐn)?shù)FS 26 >25%左室射血分?jǐn)?shù)LVEF 55-80% 左室縮短率LVFS 30%左右E峰與A峰比值E/A E/A＜1E0.7A0.9 1.0-22 每搏輸出量SV 70-90ml主動(dòng)脈瓣（AR）瓣膜反流程度大量反流速度4.5 壓差82mmHg 2.5-3.5cm2超聲心動(dòng)圖所見1、升主動(dòng)脈稍寬、肺動(dòng)脈不寬，主動(dòng)脈瓣尖增厚，回聲增強(qiáng)，右冠瓣與左冠部分融合，瓣葉呈左前右后二葉樣運(yùn)動(dòng)，開口間距約1.2cm，閉合欠佳。主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑約2.1cm，未見明顯回聲增強(qiáng)。肺動(dòng)脈瓣形態(tài)、活動(dòng)正常。主動(dòng)脈弓降段未見縮窄。2、左室增大，余各房室腔未見明顯增大。3、二三尖瓣形態(tài)、活動(dòng)正常。4、室間隔不厚，與左室后壁呈逆向運(yùn)動(dòng)；未見明顯節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。5、心臟各結(jié)構(gòu)未見連續(xù)中斷。6、 CDFI：主動(dòng)脈瓣口收縮期射流明亮，二尖瓣口舒張期血流頻譜E/A＜1，余心內(nèi)血流信號(hào)及測(cè)值參考上表。超聲心動(dòng)圖提示：主動(dòng)脈瓣先天二葉畸形，主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全主動(dòng)脈稍寬左室收縮功能臨界，舒張功能降低

回答3
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何鵬程主任醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

心內(nèi)科

主動(dòng)脈瓣先天二葉畸形伴重度關(guān)閉不全是一種較為嚴(yán)重的心臟疾病，需要綜合評(píng)估癥狀、心功能等，采取藥物治療、手術(shù)治療等方法。常見癥狀包括心悸、呼吸困難等，治療方法包括改善心功能、預(yù)防感染、必要時(shí)手術(shù)等。 1. 疾病介紹：主動(dòng)脈瓣先天二葉畸形是一種先天性心臟瓣膜發(fā)育異常，可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。重度關(guān)閉不全時(shí)，心臟負(fù)荷增加，心功能受損。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)心慌、氣短、乏力、頭暈，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有胸痛、暈厥。 3. 檢查診斷：通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查可明確診斷，評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。 4. 藥物治療：常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如呋塞米）等，改善心功能。 5. 手術(shù)治療：若藥物治療效果不佳，可能需要進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。 6. 日常注意：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，預(yù)防感染，定期復(fù)查。主動(dòng)脈瓣先天二葉畸形伴重度關(guān)閉不全需要及時(shí)診治，患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議，積極治療，改善生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。
2025-04-04 00:53

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回答2
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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

你好；這種情況一般是不必馬上手術(shù)的?？梢杂^察一下。主要看有沒有缺氧的表現(xiàn)。
2016-02-14 12:23

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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

您好，這種情況最好是手術(shù)比較好，以免在長(zhǎng)大，祝你健康。
2016-02-14 10:17

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