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45 歲女性小便難解且需用力，可能是由多種原因引起的，如泌尿系統(tǒng)感染、膀胱功能障礙、盆底肌肉松弛、尿路結石、神經(jīng)源性膀胱等。 1.泌尿系統(tǒng)感染：細菌感染導致尿道炎癥，引起排尿困難?？沙霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.膀胱功能障礙：膀胱逼尿肌收縮無力，導致尿液排出不暢。需進一步檢查明確病因，可能需要進行膀胱功能訓練。 3.盆底肌肉松弛：多因生育、年齡等因素，盆底支持結構減弱。可通過盆底肌康復訓練改善。 4.尿路結石：結石梗阻尿路，影響尿液排出。小結石可通過多喝水、多運動排出，較大結石可能需體外碎石或手術治療。 5.神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)系統(tǒng)病變影響膀胱功能。治療需針對原發(fā)病，同時可能配合藥物如溴吡斯的明等。 總之，出現(xiàn)小便難解且需用力的情況，應及時就醫(yī)，通過相關檢查明確病因，采取針對性治療措施。

你好；以你的情況建議先做個尿常規(guī)和B超先排除一下結石或尿路感染所至。