33 歲男性脊柱結(jié)核復(fù)查報(bào)告咨詢
問(wèn)題描述:你好:我是一名脊柱結(jié)核患者,現(xiàn)年33歲男.今年8月我在深圳人民醫(yī)院查出患了脊柱結(jié)核,8月的MRI報(bào)告是影像描述:腰4,5椎體信號(hào)異常,T1呈低信號(hào),T2呈稍高信號(hào)灶,IR序列信號(hào)升高,累及L4/5椎間盤,椎體前方見(jiàn)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2囊性信號(hào)灶,椎管內(nèi)未見(jiàn)明確的信號(hào)灶.之后的8-12月間服用抗結(jié)核藥物(利福噴丁膠囊,異煙肼片,鹽酸乙胺丁醇片）,并于12月復(fù)查,復(fù)查后的MRI報(bào)告單的影像描述是:“腰椎結(jié)核“復(fù)查,與2008年8月片比較,腰4,5椎體信號(hào)異常,T1呈低信號(hào),T2呈稍高信號(hào)灶,要4椎體較前略偏,腰4椎體下部向最管內(nèi)突出,累及L4/5椎間盤,椎體前方見(jiàn)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶同前,椎管內(nèi)未見(jiàn)明確的異常密度灶.我想向秦醫(yī)生咨詢一下,報(bào)告中的描述是否表示病情較輕,而12月的報(bào)告又是否是有好轉(zhuǎn)的傾向?我得的是結(jié)核病嗎,是否只有手術(shù)后做病理切片才能確診到底是結(jié)核還是腫瘤?迫切地等待秦醫(yī)生的回復(fù),謝謝!!!
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回答5
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秦世炳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
八病區(qū)（骨科--北京骨關(guān)節(jié)結(jié)核診療中心）
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脊柱結(jié)核是一種較為常見(jiàn)的疾病，您的情況需要綜合多方面因素判斷。包括癥狀變化、檢查結(jié)果對(duì)比、治療效果等。從您提供的報(bào)告來(lái)看，不能簡(jiǎn)單判定病情輕重及是否好轉(zhuǎn)，也不能確定是否為結(jié)核病，手術(shù)病理切片有助于明確診斷。 1. 病情判斷：僅依據(jù)兩次 MRI 報(bào)告難以確切判斷病情輕重。需結(jié)合癥狀，如疼痛程度、活動(dòng)受限情況等。若癥狀減輕，可能提示病情好轉(zhuǎn)。 2. 報(bào)告對(duì)比：兩次報(bào)告中椎體信號(hào)異常等部分相似，但腰 4 椎體位置變化，需進(jìn)一步評(píng)估其意義。 3. 結(jié)核診斷：目前服用抗結(jié)核藥物是常規(guī)治療，但確診結(jié)核有時(shí)確實(shí)需要病理切片。 4. 腫瘤鑒別：脊柱腫瘤也可能有類似表現(xiàn)，病理檢查對(duì)于區(qū)分結(jié)核和腫瘤至關(guān)重要。 5. 治療選擇：在治療過(guò)程中，若藥物治療效果不佳或病情進(jìn)展，可能需要考慮手術(shù)。 6. 后續(xù)觀察：無(wú)論何種情況，都要密切觀察癥狀變化，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，您的情況較為復(fù)雜，需要綜合考量多種因素。建議您與醫(yī)生充分溝通，制定最適合您的治療方案。
2025-04-03 06:49
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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手術(shù)難以治根，建議中醫(yī)保守治療。有低燒的患者中醫(yī)治療效果相當(dāng)明顯，短時(shí)間內(nèi)可以降體溫降至正常，建議一年中藥內(nèi)服和嚴(yán)格忌口，完全可以康復(fù)。隨時(shí)咨詢，祝您父親早日康復(fù)！
2016-02-14 17:32
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好！西醫(yī)治療骨結(jié)核的方法基本一樣，手術(shù)和化療西藥不容易治愈，短暫治愈后也容易復(fù)發(fā)。建議中醫(yī)保守治療，不需要手術(shù)和西藥，單獨(dú)內(nèi)服抗結(jié)核的純中草藥，配合嚴(yán)格忌口完全可以徹底康復(fù)。隨時(shí)咨詢，祝您身體健康！
2016-02-14 08:50
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：腰椎結(jié)核主要進(jìn)行抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療必須遵循全程、聯(lián)合、適量、規(guī)律等原則，吃藥不能隨便停，要按時(shí)按量，幾種藥物同時(shí)用等；抗結(jié)核藥物主要有異煙肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇、可樂(lè)必妥等，結(jié)核藥物種類有限。一般前期住院治療期間，采取沖擊療法，即靜脈用藥，這樣療效會(huì)好一點(diǎn)。出院后口服藥物治療。平時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)榻Y(jié)核是消耗性疾病，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。腰椎膿腫除了抗結(jié)核治療，同時(shí)應(yīng)抗感染治療，最好進(jìn)行手術(shù)引流。目前的任務(wù)是把結(jié)核治好，復(fù)發(fā)是以后的事情，并不是每個(gè)人都會(huì)復(fù)發(fā)的。
2016-02-14 07:44
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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本病發(fā)病率高的原因：①脊柱為軀干的支柱，而腰椎負(fù)荷大，在日常生活中發(fā)生勞損的機(jī)會(huì)多；②結(jié)核多侵犯松質(zhì)骨，腰椎結(jié)核多發(fā)于成年人?？捎弥委煼绞剑菏中g(shù)加正規(guī)抗結(jié)核治療。祝你健康
2016-02-14 01:04
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什么是脊柱結(jié)核? 脊柱結(jié)核為骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見(jiàn)的，由血行感染而產(chǎn)生。它好發(fā)于兒童及青年，以20～29歲發(fā)病率最高。占36.6%，其中以腰椎最多，胸椎次之，頸柞最少。但兒童以胸椎結(jié)核多見(jiàn)，可累及幾個(gè)椎骨和椎間盤，容易產(chǎn)生后突。頸椎結(jié)核亦以兒童多見(jiàn)，好發(fā)于第1、2頸椎，易造成病理性脫位。成人多發(fā)生在腰椎，一般涉及鄰近的兩個(gè)椎體，后突多不甚明顯。 查看全文»
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