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乙肝小三陽(yáng)患者出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶 17，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 45，谷草谷丙比值 0.4，可能與以下因素有關(guān)：病毒復(fù)制活躍、不良生活習(xí)慣、藥物影響、合并其他肝臟疾病、自身免疫因素等。 1. 病毒復(fù)制活躍：乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，可能損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。此時(shí)需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒 DNA 定量，以明確病毒復(fù)制情況。 2. 不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、大量飲酒、飲食油膩等，都可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，引起轉(zhuǎn)氨酶異常。 3. 藥物影響：某些藥物如抗結(jié)核藥、降脂藥、抗生素等，可能對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 4. 合并其他肝臟疾?。喝缰靖?、酒精肝、自身免疫性肝病等，也可能使轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)變化。 5. 自身免疫因素：自身免疫功能紊亂，攻擊肝細(xì)胞，也會(huì)影響肝臟功能。 總之，對(duì)于乙肝小三陽(yáng)患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常，需要綜合考慮多種因素。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如乙肝病毒 DNA 定量、肝臟超聲、自身免疫抗體等，以明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，要注意保持良好的生活習(xí)慣，避免加重肝臟損傷。

所謂乙肝“小三陽(yáng)”是指在乙肝的“兩對(duì)半”檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中,表面抗原(HBsAg),E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測(cè)均是陽(yáng)性.凡出現(xiàn)“小三陽(yáng)”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復(fù)制,為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài).小三陽(yáng)通常是由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變而來(lái),是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.只要肝功正常,HBVDNA不超標(biāo)就可不治療,但需要定期復(fù)查.