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腎動脈狹窄的成因較多，除多發(fā)性動脈炎外，常見的有動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、腎動脈先天性異常、腎動脈瘤、腎動脈栓塞等。 1.動脈粥樣硬化：這是中老年人腎動脈狹窄的常見原因，多由高血脂、高血壓等導致動脈內壁脂質沉積和斑塊形成。 2.纖維肌性發(fā)育不良：常發(fā)生于年輕女性，病因尚不明確，可能與遺傳、激素等有關。 3.腎動脈先天性異常：如腎動脈發(fā)育不全、腎動脈畸形等，屬于先天發(fā)育問題。 4.腎動脈瘤：可壓迫腎動脈，導致管腔狹窄。 5.腎動脈栓塞：栓子堵塞腎動脈，造成狹窄。 總之，腎動脈狹窄的原因多樣，發(fā)現(xiàn)相關癥狀應及時就醫(yī)，明確病因，采取合適的治療措施。

如果除去了感染等因素外，還有可能是動腦硬化、先天性等等。

　腎動脈狹窄引起的腎性高血壓，約占高血壓病人的5％－10％。腎動脈狹窄的原因常見為動脈粥樣硬化、多發(fā)性大動脈炎和腎動脈肌纖維增生癥。前者多見于老年人，后二者常見于青年人，尤其是女性。[臨床表現(xiàn)]　　有持續(xù)性的高血壓，有時上肢可無脈搏觸及，而上肢及下肢血壓有時亦可有顯著差別。體檢?？陕劶澳I動脈區(qū)有雜音，分辨性尿量的測定，患側可明顯減少。[影像學表現(xiàn)]　　1.血管造影：是確診腎動脈狹窄的唯一方法。不同病因的狹窄，造影表現(xiàn)可有一定差異?！　用}粥樣硬化性狹窄：狹窄多位于腎動脈起始部或近端1/3。粥樣斑塊狹窄多呈偏心性，較大斑塊突入管腔可表現(xiàn)為充盈缺損，狹窄段后可出現(xiàn)梭形擴張。腹主動脈常同時可見迂曲、延長、擴張及狹窄等動脈硬化的表現(xiàn)?！　∧I動脈肌纖維增生癥：腎動脈狹窄多位于中或遠端1/3，呈長或短段向心性狹窄，常伴有狹窄后擴張，典型者因多發(fā)節(jié)段性狹窄使腎動脈呈串珠狀表現(xiàn)。主動脈或其他動脈無狹窄及擴張等異常表現(xiàn)。　　多發(fā)性大動脈炎：狹窄多位于腎動脈起始段，狹窄段光滑呈管狀，常伴有狹窄后擴張，腹主動脈、骼總動脈或胸主動脈同時有狹窄與擴張相間，甚至動脈瘤擴張表現(xiàn)?！　?.B超表現(xiàn)：作為篩選有無缺血性腎萎縮有一定意義。缺血腎體積小，但形態(tài)及內部回聲正常。彩超可顯示腎動脈狹窄，但因腎動脈較小，常顯示不太清楚，容易誤診?！　?.CT表現(xiàn)：作為篩選檢查除清楚顯示腎大小及輪廓外，動態(tài)增強掃描早期有時可見腎皮質邊緣強化，提示有腎缺血后腎包膜側支循環(huán)供血現(xiàn)象。4.MR表現(xiàn)：從冠狀和矢狀位可顯示缺血性腎萎縮的全貌，其內部皮髓質分界清楚，有時可顯示狹窄的腎動脈，確診仍需依靠血管造影。[鑒別診斷]　　腎動脈狹窄的鑒別診斷包括：①腎動脈先天性發(fā)育不良：一般為腎動脈全段纖細伴腎發(fā)育不良；②萎縮性腎盂腎炎：腎動脈主干無局限性狹窄，腎內動脈普遍變細并常相互靠攏或呈卷曲狀，腎實質萎縮伴外形不規(guī)則，無腎動脈狹窄后擴張及側支循環(huán)表現(xiàn)。