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38 歲女性腎病綜合征后肺部及甲狀腺病變?nèi)绾卧\斷治療

2025-04-02 11:45 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

李華女38歲2009年11月18日診斷為腎病綜合癥（開始住院至12月14日出院出院時(shí)腎有關(guān)指標(biāo)正常隨后5個(gè)月每次復(fù)查都正常）其中11月22日檢查肺部正常（檢查技術(shù):DR）；12月8日復(fù)查（檢查技術(shù):CT)右肺中葉、下葉前基底段及左肺上葉舍段見少許纖維條心包少量積液雙側(cè)胸腔少量積液（（心包少量積液、雙側(cè)胸腔少量積液是腎病綜合癥全身水腫嚴(yán)重所致）；2010年3月10檢查（檢查技術(shù):CT)右肺中葉內(nèi)側(cè)段見少許纖維條下葉后基底段見4mm小結(jié)節(jié)心包未見積液雙側(cè)胸腔未見積液;2010年5月29日2010年3月10檢查（檢查技術(shù):CT)雙肺紋理稍增多右肺中葉內(nèi)側(cè)段及左肺上葉下舌段見小片影及少許纖維條影右肺下葉后基底段見4mm小結(jié)節(jié)心包未見積液雙側(cè)胸腔未見積液甲狀腺左葉低密度區(qū)伴多個(gè)鈣化灶同時(shí)6月10日彩超檢查甲狀腺超聲所見:甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲欠均勻右葉下份查見大小約21mm的低回聲結(jié)節(jié)邊界欠清楚形態(tài)規(guī)則內(nèi)血流量不豐富；左葉內(nèi)查見多個(gè)等回聲及低回聲結(jié)節(jié)較大者位于左葉中下份大小分別約1077mm、668mm邊界不清楚形態(tài)不規(guī)則內(nèi)見斑片狀及細(xì)點(diǎn)狀強(qiáng)回身內(nèi)血流量不豐富雙側(cè)頸部未見長(zhǎng)大淋巴結(jié)診斷提示:甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)左葉結(jié)節(jié)伴鈣化灶TMC請(qǐng)問(wèn)肺部是什么病呢？肺部結(jié)節(jié)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移嗎？轉(zhuǎn)移后也叫肺癌嗎？這些病怎么治療？

回答3
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陳玉超主任醫(yī)師

江蘇省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

腫瘤內(nèi)科

38 歲女性李華曾患腎病綜合征，治療后相關(guān)指標(biāo)正常。期間肺部和甲狀腺出現(xiàn)異常，包括肺部的纖維條、結(jié)節(jié)、積液變化，以及甲狀腺的多發(fā)結(jié)節(jié)伴鈣化灶。需要綜合分析明確診斷，并制定合理治療方案。 1. 肺部病變：肺部的纖維條可能是炎癥或損傷后的修復(fù)表現(xiàn)。少量積液多因腎病綜合征導(dǎo)致的全身水腫。結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核或腫瘤等。 2. 甲狀腺病變：多發(fā)結(jié)節(jié)伴鈣化灶可能是良性增生，也可能是惡性腫瘤，需進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。 3. 診斷方法：完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng) CT 或磁共振成像（MRI）、病理活檢等檢查。 4. 治療方案：若肺部結(jié)節(jié)為良性且無(wú)明顯癥狀，定期復(fù)查；若為惡性，可能需手術(shù)、放化療。甲狀腺結(jié)節(jié)若為良性且無(wú)壓迫癥狀，定期復(fù)查；若懷疑惡性或有壓迫癥狀，手術(shù)治療。 5. 藥物治療：肺部炎癥可用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等；若為結(jié)核，需用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者病情較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，制定個(gè)體化的治療方案，并定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-04-02 20:03

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回答2
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

你好，根據(jù)你的所述是咨詢肺部占位目前又發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的問(wèn)題肺部有可能是腫瘤（腫瘤分為良性和惡性之分）可以行纖維支氣管鏡檢查病理確診其次甲狀腺結(jié)節(jié)主要是考慮炎癥性其次就是轉(zhuǎn)移性的（但是肺癌一般轉(zhuǎn)移至右側(cè)頸部淋巴結(jié)）也是有可能是轉(zhuǎn)移性的還有就是原發(fā)性的一個(gè)人身體上多種癌癥也是可以的。建議：可以行纖維支氣管鏡檢查及甲狀腺結(jié)節(jié)活檢病理確診還是必要的?；颊咴缛諜z查及時(shí)治療。
2016-02-15 00:05

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回答1
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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

您好，腎病綜合征一般表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥?？梢杂盟幷{(diào)理，像黃葵膠囊、前列舒樂(lè)膠囊、醋酸潑尼松片、心肝寶膠囊、復(fù)方石韋膠囊等，低納鹽飲食，多食優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、魚、蛋、奶等。
2016-02-14 22:50

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