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子宮體積增大，宮腔內有無回聲區(qū)，右側附件有囊腫，子宮直腸窩有游離液性暗區(qū)。這些情況是否影響生育、懷孕時長及剖腹產間隔四年的影響，需要綜合多方面因素判斷，包括孕囊發(fā)育、囊腫性質、盆腔積液原因、子宮恢復狀況及個人身體條件等。 1. 孕囊發(fā)育：目前囊內未見明顯胚芽，需要進一步觀察，一般懷孕 5-6 周可見胚芽。 2. 囊腫性質：右側附件區(qū)的囊腫可能是生理性的黃體囊腫，也可能是病理性的，如卵巢囊腫。生理性囊腫通常會自行消失，對生育影響不大；病理性囊腫若較大或有惡變傾向，可能影響受孕和妊娠。 3. 盆腔積液：子宮直腸窩的游離液性暗區(qū)可能是生理性積液，如排卵后，也可能是盆腔炎等疾病導致。少量生理性積液一般不影響生育，病理性積液需治療。 4. 子宮恢復：剖腹產四年后子宮切口通常已恢復良好，但仍需檢查子宮壁厚度等評估能否承受再次妊娠。 5. 個人身體條件：個人的整體健康狀況，如有無基礎疾病、內分泌是否正常等也會影響生育。 綜上所述，僅根據(jù)目前的檢查結果不能確切判斷囊腫對生育的影響以及懷孕的具體時長。需要密切隨訪，結合后續(xù)的檢查結果及臨床表現(xiàn)，由醫(yī)生綜合評估生育風險。

您好，B超提示相當于孕4周左右。附件包塊考慮為卵巢黃素囊腫的可能，一般可在孕12周左右消失。該囊腫及4年前的剖宮產對本次生育無大影響。