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左邊上后第一二顆大牙遇冷熱敏感、疼痛，不敢咬硬物，有筋疲酸痛感，持續(xù)一個月，可能是齲齒、牙本質過敏、牙周炎、牙髓炎、牙隱裂等原因導致。 1.齲齒：牙齒齲壞形成齲洞，接近牙髓時會出現冷熱刺激痛。治療通常需要去除齲壞組織，然后進行填充修復。 2.牙本質過敏：牙本質暴露，受到外界刺激會引起酸痛?？墒褂妹撁粞栏?，嚴重時進行脫敏治療。 3.牙周炎：長期炎癥導致牙齦萎縮，牙根暴露，牙齒敏感。需進行牙周系統(tǒng)治療，包括潔治、刮治等。 4.牙髓炎：多由齲齒發(fā)展而來，牙髓發(fā)炎會有劇烈疼痛。一般需要根管治療。 5.牙隱裂：牙齒表面有細小裂紋，刺激到牙髓時會疼痛。輕微隱裂可進行調磨，嚴重時可能需要根管治療并做牙冠保護。 牙齒出現問題應及時就醫(yī)，明確病因后采取針對性治療。同時，日常要注意口腔衛(wèi)生，使用正確的刷牙方法，定期進行口腔檢查。

這位朋友你好，有可能是上火引起的，看看中醫(yī)．還要注意休息.多喝水.多補充維生素.

根據你的描述，應該是牙齒有炎癥了。遇冷熱都會不舒服，或者疼痛?？赡苄枰@開牙齒，殺死牙神經，根管治療。建議你看牙要盡早的治療，最好能保住牙齒，如果晚了，或者用假牙是非常不舒服的。早治療也不會是很麻煩。